证治方药
(一)气虚
1,临床表现:产后汗多,不能自止。动则尤甚,以自汗为主,面色苍白或萎黄,神疲乏力,气短懒言。舌淡红,苔薄白,脉虚大或虚缓。
2,病因病机:气虚不摄汗液,表卫不周腠理,汗液外泄不止。常见于素体气血不足或出血过多及手术后。
3,治法:益气固表。
4,方剂:玉屏风散(《世医得效方》)加减。
药物:黄芪15~30g,炒白术10~12g,防风10~12g。
方义:方用黄芪益气固表,白术健脾,防风疏散。
加减:口偈、心悸者加麦冬、五味子养阴,恶风肢冷者加桂枝、白芍调和营卫,汗多者加麻黄根、五味子、浮小麦,或加龙骨、牡蛎敛汗,有心烦口苦者加黄连、黄芩清热。
5,变通法:可用补中益气汤(《脾胃论》)加减,补中益气。
(二)阴虚
1,临床表现:产后汗多,以入睡汗出为主,醒来即止,伴头晕目眩,心悸多梦,短气乏力,腰膝酸痛,五心烦热。舌红,脉细数。
2,病因病机:阴虚生内热,热盛逼汗外泄。
3,治法:养阴清热,益气敛汗。
4,方剂:止汗散(《傅青主女科》)加减。
药物:党参10g,当归10g,生熟地各10g,黄连3~6g,麻黄根3g,浮小麦15~30g,大枣5枚。
方义:生熟地养阴清热,黄连泻心火,党参益心气,麻黄根、浮小麦为止汗专药,大枣养心血、健脾胃。
加减:口干、心悸者加麦冬、五味子益气阴,五心烦热者加地骨皮、丹皮凉血。汗出过多者加龙骨、牡蛎敛汗,便秘者加麻仁、白芍、制首乌养血润肠。
5,变通法:或用生脉散(《内外伤辨惑论》)合百合地黄汤’(《金匮要略》)养阴清热。兼肾虚者可用麦味地黄丸(《医级》)补肾养阴。
【简易方药】
1,黄芪15g,浮小麦30g,大枣10g,每日l剂,煎汤代茶;或用补中益气丸每次10g,日2次。适于气虚者。
2,乌梅10枚,浮小麦30g,大枣10g,每日1剂,煎汤代茶;或用麦味地黄丸每次10g,日2次。适于阴虚者。
(外治法)
1,处方:五倍子研粉。
用法:敷脐中,外用胶布固定。
2,处方:松花粉、六一散等分。
用法:待汗止擦干后,扑敷。
【评述】
产后多汗之治疗方药,不仅可用于正产、剖腹产,且用于小产、人流后亦有效果。亦有用甘露消毒丹(《温热经纬》)治疗湿热蕴蒸所致者。若肝肾气阴两虚,可用敛汗汤(《辩证奇闻》方,即黄芪、麦冬、五味子、桑叶四味。)
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