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蛋白尿(中医) (蛋白尿)

蛋白尿(中医)的诊断

  实证

  (一)湿热壅滞

  1,临床表现:面浮肢肿,脘痞腹胀,纳呆便溏,尿短混沌或尿频而灼,淋沥不尽,小腹拘急。或发热恶寒,身重腰痛,舌红,苔黄腻,脉滑数。吏验室检查小便常规有少量蛋白、红细胞或白细胞、脓细胞等。

  2,病因病机:湿热下注,塞滞肾脉,水湿外溢故见面浮肢肿,湿热下注故见尿频淋沥。

  (二)湿热稽留

  1,临床表现:高度水肿,腰以下尤甚,或伴胸水、腹水及阴囊水肿,小便混浊、泡沫不散,身倦乏力,脘痞腹胀。舌红,苔黄腻或白腻,脉滑敷。实验室检查可见大量蛋白尿、低蛋白血症等。

  2,病因病机:湿热毒邪稽留,肾失开阖,气纯不利。肾失于阖,清气不升,蛋白精微由小便外泄;肾失于开,浊阴内停,水液潴留而为肿。

  虚证

  (一)肺脾气虚

  1,临床表现:眼睑及肢体浮肿,或新起或久病,时减时甚,尿中检出蛋白,小便不利。面色苍白,纳呆腹胀,腰酸肢楚,容易感冒。舌淡红,苔薄腻或黄,脉虚数或带浮。

  2,病因病机:肺虚不能卫外,脾虚无以健运,风湿热毒之邪乘虚袭人,正虚邪盛、清浊相干,致精徽物质从小便渗漏而出。

  (二)脾虚不摄

  1,临床表现。尿蛋白量多,定性呈强阳性,病已日久,头晕目眩,神疲乏力,声低气短,纳呆腹胀,面色咣白。自汗腰酸,大便溏薄,小腹坠胀,可有浮肿。舌淡,脉沉细。血浆白蛋白降低,血胆固醇增高。

  2,病因病机:久病脾气下陷,清阳不升,浊阴不降,湿毒久恋。

  (三)肾阴亏虚

  1,临床表现:蛋白尿,水肿不甚或无水肿,腰膝酸软,倦怠乏力,口干咽燥,头晕心悸,躁动不安,夜卧不宁,潮热盗汗,手脚心热。舌红苔少,脉细数。

  2,病因病机:湿热燔灼,热重于湿,阴津受损,久必及肾。肾阴亏损。

  (四)肾阳虚微

  l,临床表现:下肢浮肿、凹陷不起。畏寒肢冷、手足不温,面白少华或两颧粉红如涂脂。精神倦怠,腰膝酸软,足跟疼痛,大便秘结或下利清谷,小便清长或夜尿增多。舌淡或瘦红或胖嫩,脉沉细或虚数。

  2,病因病机:湿重于热,阳气受病,肾阳虚微,开阖不利。

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