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股骨头缺血坏死 (股骨头缺血坏死,股骨头缺血)

股骨头缺血坏死的诊断

  诊断依据

  1,有外伤、嗜酒、长期服用糖皮质激素类药物史(也有无明显诱因者)。

  2,髋部疼痛、髋部活动时疼痛可向腰臀部、大腿内侧放射,致大腿内侧肌群紧张。休息时无痛感。

  3,髋关节内收、外展功能受限,疼痛加重。

  4,出现保护性跛行。

  5,腹股沟中点(股骨头体表投影处)明显压痛。

  6,大腿滚动试验、扣跟试验、股骨头研磨试验、“4”字试验和大转子扣击试验均呈阳性。

  7,有影像学改变,尤以ECT,MRI的改变为明显,且可早期出现。

  鉴别诊断

  1,髋关节脱位或股骨颈骨折:常有外伤史,髋部疼痛,活动受限,出现跛行,X线可提示股骨头滑脱或骨折。

  2,髋关节结核:常有结核接触史,有结核病的症状、体征,x线可见患侧骨质疏松,闭孔缩小等。

  3,髋关节肿瘤:少见,有髋关节持续性疼痛,骨质破坏多为转移瘤所致,伴有肿瘤的症状,消瘦、恶病质等。

  4,髋关节滑膜炎:多述髋痛,出现跛行,小儿多见,常有上呼吸道感染或过敏反应病史,经休息和对症治疗后可自愈。

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