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概述诊断治疗问答

股骨头缺血坏死的诊断

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　　诊断依据

　　1，有外伤、嗜酒、长期服用糖皮质激素类药物史(也有无明显诱因者)。

　　2，髋部疼痛、髋部活动时疼痛可向腰臀部、大腿内侧放射，致大腿内侧肌群紧张。休息时无痛感。

　　3，髋关节内收、外展功能受限，疼痛加重。

　　4，出现保护性跛行。

　　5，腹股沟中点(股骨头体表投影处)明显压痛。

　　6，大腿滚动试验、扣跟试验、股骨头研磨试验、“4”字试验和大转子扣击试验均呈阳性。

　　7，有影像学改变，尤以ECT，MRI的改变为明显，且可早期出现。

　　鉴别诊断

　　1，髋关节脱位或股骨颈骨折：常有外伤史，髋部疼痛，活动受限，出现跛行，X线可提示股骨头滑脱或骨折。

　　2，髋关节结核：常有结核接触史，有结核病的症状、体征，x线可见患侧骨质疏松，闭孔缩小等。

　　3，髋关节肿瘤：少见，有髋关节持续性疼痛，骨质破坏多为转移瘤所致，伴有肿瘤的症状，消瘦、恶病质等。

　　4，髋关节滑膜炎：多述髋痛，出现跛行，小儿多见，常有上呼吸道感染或过敏反应病史，经休息和对症治疗后可自愈。

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