股骨头缺血坏死早期的治疗方法-股骨头缺血坏死可以治愈吗-股骨头缺血坏死可以治好吗-家庭医生在线

概述诊断治疗问答

股骨头缺血坏死的治疗

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　　治疗

　　对于股骨头缺血坏死的理想治疗，应该在股骨头塌陷之前采取有效措施。

　　1，早期治疗：早期以非手术治疗为多。如减轻患者的负担，服用一定的消炎镇痛药，给以活血化淤中药内服、外涂等，但目前国内外学者倾向于(Ⅰ，Ⅱ期)行髓内减压术。采用如下综合治疗，往往能取得较好疗效。

　　(1)全身用药：患者入院后静脉滴注一定的抗菌素和复方丹参注射液，口服非甾体类消炎止痛药，同时给以营养支持和钙剂的补充。

　　(2)局部阻滞治疗：以2%利多卡因5 mL、维生素B12 1000μg、维生素B6200mg注射用水5 mL和利美达4 mg或强的松龙30～40 mg(因长期服用激素所造成股骨头缺血坏死者不用激素)配成镇痛液。注入病变关节腔，对临床症状明显而无影像学改变者，一般一次注药后疼痛可减轻50%～80%，经2～3次注药和配合其他治疗症状体征可消失。

　　(3)髋关节腔减压：取腹股沟韧带中点下、外各2 cm处(股神经外侧)针刀减压，刀刃平行于神经血管垂直刺入达关节腔，将关节腔后壁切2～3刀，一般每周1次，轻者一次治疗症状体征改善80%～100%，重者需2～4次。在针刀治疗间隔期可单纯注入镇痛液。

　　(4)骨髓腔减压：骨内压的增高是股骨头坏死的病理过程，也是引起疼痛的主要原因，降低骨髓内压，改善血运，重建微循环，可为死骨部分再血管化和细胞长入开辟道路，取大转子下1 cm处垂直进刀(或克氏针)达骨面，少退针刀后改向股骨头方向刺入，使针刀穿透骨皮质达骨髓腔，为确保减压效果，可在同一进刀点在骨面上改换位置刺入骨髓腔2～3个孔。

　　(5)避免下肢负重：过早的负重和活动是加速股骨头缺血、坏死、塌陷的原因之一。因而治疗后的患者应注意休息和加强上、下肢功能的锻炼，扶拐行走需3～6个月时间。

　　(6)对并存小腿疼痛不适者给予痛点阻滞治疗。

　　2，晚期治疗：晚期多采用外科手术治疗。对股骨头塌陷患者采用死骨刮除、游离大块髂骨填充，恢复股骨头关节面的球形光滑轮廓，或带血管蒂的骨或骨膜移植，可取得较好效果，特别对中青年不适于行全髋置换的患者更为适宜。对股骨头坏死已进入晚期，表现为关节间隙变窄和典型的骨关节炎者以全髋置换较为适宜。

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