中外风舌歪与中内风舌歪：外风舌歪是固汗出当风或坐卧失所，冒冷冲寒，致风寒之邪乘腠理之开或卫气之虚而入侵，闭阻经络，滞涩气血。由于病侧肌肉失于濡养而弛缓无力，与健侧失去平衡，故舌头歪向一侧。其人平素无病，骤然而得，(医学三字经)云：“人百病，首中风，骤然得，八方通”，即指外风所中。内风舌歪则是平素失于调摄，阴液暗耗，里热渐炽，或灼津为痰，遇大怒气逆挟痰上壅。或火邪太盛迫疫上扰，致闭阻舌络，滞涩舌机而成舌歪。故内风患者常有如下特点：风痰者平素多体丰痰盛，眩晕头胀，发病后舌歪并兼舌苔厚腻、舌强不利，脉常弦滑而数;阴虚风动者系阴伤火炽生风，故多属形瘦多火之人，风阳上扰，而日常每有眩晕耳鸣、口苦肢麻，发病可急可埋，急者卒然而致。亦常为舌歪与口眼喁斜、偏瘫同见，如卒然倒仆，醒后瘫痪、舌歪。
(辨舌指南·辨舌之形容)：“歪者斜偏一边也，痉痱与偏枯常见，当再辨其色，若色紫红势急者，由肝风发痉，宜熄风镇痉;色淡红势缓者，由中风偏枯;若舌偏歪语塞，口眼喁斜，半身不遂者，偏风也。舌偏向左者左瘫，舌偏向右者右痪，宜补气舒筋，通络化痰。”
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