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颌面部急性炎症 (颌面部急性炎症,颌面部)

颌面部急性炎症的治疗

  治疗原则与方案

  (一)局部治疗

  注意局部清洁,制动,面部疖、痈要严禁挤压和热敷,以免感染扩散。急性期局部可外敷消炎、止痛、散瘀的中草药。

  (二)手术治疗

  1,脓肿切开引流

  手术指征包括:①局部疼痛加重,触诊有明显压痛,有明显波动感,或呈凹陷性水肿,或穿刺抽出脓液者;②经抗生素治疗无效并出现明显全身中毒症状者;③儿童颌周蜂窝织炎或成人口底多间隙感染,出现呼吸及吞咽困难者;④结核性淋巴结炎,经抗结核治疗无效。皮肤发红已近自溃的寒性脓肿。

  手术要求包括:①切口位置应在脓腔的低位;②切口应隐蔽,尽量选择口内切口,颜面切口应顺皮纹方向切开,不要损伤面神经、血管、唾液腺导管等重要结构;③切开黏膜下或皮下即可,用血管钳钝分离达到脓腔,应避免在不同组织层次中形成多处腔隙或通道;④手术操作应轻柔、准确,颜面危险三角区手术时应严禁挤压,以防感染向颅内扩散;⑤及时建立引流,保证引流通畅。

  2,清除病灶

  颌面部急性炎症好转后,应及时清除病灶或治疗病灶牙,以防感染反复发作;颌骨骨髓炎,应在急性期好转后,及早进行死骨及病灶清除术。

  (三)全身治疗

  1,全身支持疗法

  维持水电解质平衡,提高机体免疫力,维护肝、肾等重要脏器功能。

  2,使用大剂量有效的抗生素

  原则上应按照细菌培养和药敏测定来选择敏感的抗生素。如条件不具备,可根据感染来源、临床表现、诊断、脓液性状,韧步估计致病菌以选择合适的抗生素。

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