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前牙反牙合 (前牙反牙合,牙合)

前牙反牙合的治疗

  治疗原则与方案

  (一)乳牙期

  1,治疗原则①恢复下颌正常咬牙合位置。改善骨面型;②解除前牙反牙合,促进上颌发育,抑制上颌过度发育。

  2,治疗方案

  ①调磨乳尖牙,乳牙反牙合的患者,乳尖牙常常磨耗不足,分次磨改乳尖牙牙尖,可以纠正乳前牙的反牙合达到矫治目的;②上颌牙合垫式矫治器:为临床上常用的矫治器,可以单独使用,也可以与其他矫治装置(如固定矫治器、颏兜等)结合使用;③下前牙塑料联冠式斜面导板矫治器:适用于乳牙期以功能因素为主的前牙反牙合的病例,患者的反覆牙合较深,反覆盖不大,不伴有拥挤;④功能调节器Ⅲ型(FR-Ⅲ型):此矫治器属于功能性矫治器,适用于功能性反牙合和伴有轻度上颌发育不足、下颌发育过度的病例。由于该矫治器不直接作用于牙,对于乳切牙即将替换的患者,其他类型矫治器又很难发挥作用时,功能调节器Ⅲ型,有其独特的作用;⑤头帽颏兜:常作为一种矫治手段与其他矫治器合并使用,具有抑制下颌骨生长的作用,改变下颌的生长方向,改善患者的骨面型;⑥上颌前方牵引矫治器:适用于乳牙期上颌发育不足为主的骨性前牙反牙合。

  (二)替牙期

  1,治疗原则

  解除前牙反牙合关系以利于上下颌骨的生长趋向正常,防止骨性前牙反牙合的发生或发展。

  2,治疗方案

  ①与乳牙期反牙合相同,上颌牙合垫式矫治器,功能调节器Ⅲ型、头帽颏兜、上颌前方牵引矫治器也适用于替牙期前牙反牙合的矫洽;②肌激动器,是一种能够改进颜面部肌功能的功能性装置,主要适用于替牙期,以功能因素为主的前牙反牙合病例;③功能性反牙合患者简单的活动矫治器或功能性矫治器;④有骨性反牙合趋势的患者,上颌发育不足多进行前方牵引,使用颏兜抑制下颌过度向前生长。

  (三)恒牙早期

  1,治疗原则

  通过牙齿位置的改变建立适当的覆牙合覆盖关系,掩饰已存在的骨骼畸形。

  2,治疗方案①如果上牙弓明显拥挤,可以减数4个前磨牙;②如果上牙弓不拥挤,可减数下颌2个前磨牙;③对于伴有前牙开牙合或开牙合倾向的患者,可以拔除第三或第二磨牙,采用多曲方丝弓技术;④对于双牙弓前突的前牙反合患者,也应减数四个前磨牙;⑤对于骨骼畸形严重的患者,需要在成年之后进行外科正畸。

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