治疗原则与方案
(一)生长期儿童
首先要去除病因。根据开牙合形成的机制,选择正确的矫治方法。
1,牙型开牙合
多由不良习惯引起。混合牙列期可用可摘矫治器加腭屏、舌刺纠正不良习惯。幼儿一般在破除不良习惯后,上下切牙可自行调整;不能自行调整时,可在开牙合的上下牙上粘托槽进行颌间垂直牵引。恒牙列如伴有牙拥挤时,可用固定矫治器在矫治拥挤的同时改正开牙合,必要时也可同时戴用后牙牙合垫及破除舌习惯的装置。
2,骨性开牙合
分析错牙合的病因与全身因素的关系,如系缺钙所致的佝偻病应配合补钙及全身治疗。生长早期除可选用前述矫治器外,应配合颏兜进行口外垂直牵引,口内后牙区的牙合垫应做得稍高些,以便刺激下颌骨髁突的生长和下颌支韵增长,引导下颌骨正常发育。
(二)生长后期及成年人
对于生长后期及成年人的开牙合,应根据开牙合的不同类型进行矫治。
1,牙型开牙合
一般应选用固定矫治器矫治,必要时配合后牙牙合垫以压低后牙。如伴有前牙前突或严重拥挤的患者,可采取减数矫治的方法(既可纠正开牙合,又可同时矫正其他错牙合)。
2,骨型开牙合
生长发育已基本完成,不能采用引导生长的方法进行矫治。轻度骨型开牙合,除采用前述减数方法矫治外,还可采取增加牙代偿的掩饰矫治法,尽可能改善面部的形态。严重骨型开牙合的患者则应进行外科一正畸联合治疗。
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