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颞下间隙感染 (颞下间隙感染,颞下)

颞下间隙感染的诊断

  临床特点

  颞下间隙位置深在、隐蔽,故感染发生时外观表现常不明显,仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方脓肿,有深压痛。伴有不同程度的张口受限。但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染,因此可伴有颧部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颁结节区的肿胀,以及出现合并间隙感染的相应症状。临床表现有同侧眼球突出、眼球运动障碍、眼睑水肿、头痛、恶心等症状时,应警惕海绵窦静脉炎的可能性。

  诊断要点

  ①有牙源性感染或局部注射史;②张口受限,上颌结节黏膜转折处红肿、压痛,颧弓上、下及颌后窝略肿,触之有深压痛;③经上颌结节外侧或颧弓与下颌切迹之间穿刺有脓液即可确诊;④CT检查可见颞下区结构肿胀,边界不清,脓肿形成时可有局限低密度区。

  鉴别诊断

  颞下间隙感染时,肿痛持续时间较长,容易误诊为恶性肿瘤。参考病史、炎症过程及应用大剂量抗生素有效可予鉴别,脓肿形成与否需经穿刺证实。

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