病因
目前认为由以下病变造成蝶腭神经节的激惹是形成蝶腭神经痛的病因。
直接的病因为鼻黏膜肥厚,鼻中隔上部弯曲,压迫中鼻甲,鼻腔内结构变形刺激蝶腭神经节的分支而引起疼痛。
与慢性鼻窦炎,尤其是蝶窦炎和筛窦炎有关,慢性扁桃体炎、龋齿等邻近器官的感染灶,引起疼痛。
颅底损伤累及翼腭窝,颈内动脉血栓形成刺激岩浅神经可产生疼痛。
发病机制:对于蝶腭神经节受激惹后,通过何种神经通路造成面部疼痛和血管运动反应,目前尚不清楚,有神经机制和血管机制两种假说。
神经机制假说:①邻近神经短路。认为疼痛可能起源于三叉神经,而三叉神经脊束核与上泌涎核、颈神经根发出部有重叠,当刺激三叉神经分布区时,可能引起邻近神经核的兴奋,致相应症状;②脱髓鞘假说。认为蝶腭神经节局部的脱髓鞘改变,产生了感受伤害刺激的传入性C纤维。导致疼痛。异常冲动还使蝶腭神经节内的副交感神经元去极化,导致鼻塞和流泪。
血管机制假说:大部分的蝶腭神经节神经元内含有血管活性肠多肽(VIP)阳性纤维,辅酶Ⅱ硫辛酰胺脱氢酶和一氧化氮(NO)合成酶等扩血管物质,这些物质可扩张脑血管,增加脑血流。
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