诊断要点
1,一侧颌面部疼痛,位于鼻部,眼及上颌部,可扩散至同侧眼眶,耳及乳突。
2,发作前无诱因,突然发作,持续时间长。
3,发作期间常伴鼻塞、流涕、流泪等副交感症状。
4,诊断性治疗:以1%可卡因涂布患侧中鼻甲后部黏膜疼痛减轻是诊断的重要依据。
鉴别诊断
因蝶腭神经痛临床表现不典型,临床上曾有长期误诊的病例。须注意和以下几种疼痛相鉴别。
(一)三叉神经痛
主要鉴别点在于三叉神经痛持续时间短,不超过1~2 min,有扳机点,常位于上唇,牙龈,颏孔等处,面部机械刺激如洗脸、风吹、刷牙可诱发,发作时常伴行为反应,如双手捂面、紧咬牙关等。
(二)鼻睫神经痛
常合并有角膜炎或虹膜炎,眼内角或鼻部压痛明显。以1%可卡因涂布患侧上鼻甲前部黏膜,疼痛消失。
(三)舌咽神经痛
疼痛亦为阵发性,吞咽、说话、大笑可诱发,但疼痛位于舌根背外侧面及扁桃体处。有时伴有心动过缓及眩晕。
(四)偏头痛
疼痛发生于头面部,发作前有视觉异常先兆,如闪光,偏盲,疼痛多呈搏动性,常伴恶心、呕吐、面色苍白等症状。疼痛常持续2~3 h,睡眠可缓解头痛,麦角胺能缓解发作。
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