治疗原则与方案
根据患儿年龄及症状给予治疗。
(一)婴儿期的治疗
因婴儿牙齿未萌出,牙槽嵴尚未发育,所以显得口底较浅,舌系带的附着点超前、超上等,这些并不一定是异常。随着牙齿萌出,牙槽嵴的发育和舌的不断运动,舌系带附着点会随之逐渐退降,舌系带也会随之不断地松弛增长,所以主要进行观察即可。通常无吮乳障碍者,在婴儿期内急于做舌系带延长术是不合适的,甚至是有害的。但如果下前牙已萌出,因舌系带过短引起系带溃疡,出现李一弗氏病者应早期手术延长舌系带。
(二)舌系带矫正术
可有系带切断术和系带延长术两种。①舌系带切断术:2岁以后,如果因系带过短影响舌前伸,妨碍语言清晰,可行舌系带切断术,要注意不要损伤舌下腺导管;②舌系带延长术:较大患儿或青年患者,比较配合。手术采用局麻,先在舌中央距舌尖1,5 cm处穿一针,把缝线留长做牵引。向上拉紧缝线,舌系带亦紧张;用剪刀在拉紧的舌系带中央剪开2~3 cm-剪开线从前向后,与口底平行。然后把创口拉长,从上而下缝合创口。这样,横行切开的创口被缝为纵行创口,从而达到延长系带的目的。
(三)术后护理
①门诊手术后要观察0,5 h,注意有无出血情况,有出血时应及时处理;②术后饮食不限,1周内饭后用多贝尔液或生理盐水漱口,如需拆线者,术后5 d拆线;③痊愈后多练习卷舌音。
(四)其他
还有应用微波、电离子技术进行舌系带切断的矫正术,但是手术方法没有区别,只不过是手术器械的改变,可能对患者更加舒适一些,但仍有待于进一步研究。
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