诊断要点
1,病史明确
明确的烧伤、烫伤或化学烧伤史。
2,正确估计烧伤面积
根据中国新九分法,头颈部约占体表面积的9%,发部、颌面部和颈部各为3%。也可用手掌法估计:患者本人一个手掌(五指并拢)约占体表面积的1%。
3,正确识别烧伤的深度
(1)Ⅰ度烧伤
仅伤及表皮。局部红肿、疼痛和有烧灼感,皮温稍增高。3~5 d可好转痊愈,不留瘢痕。
(2)Ⅱ度烧伤
深达真皮,局部出现水泡。其中,又有浅Ⅱ度与深Ⅱ度的不同。
浅Ⅱ度烧伤:仅伤及真皮浅层,生发层健在。渗出较多,水泡较饱满,破裂后创面渗液明显,创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;如无感染,2周可愈合。不留瘢痕,短期内有色素沉着。
深Ⅱ度烧伤:伤及真皮深层,尚留皮肤附件。水泡较小或扁平,感觉稍迟钝,皮温稍低。去表皮后创面呈浅红色或红白相间;表面渗出少。底部肿胀明显。如无感染,3~4周可愈合,留有瘢痕。
(3)Ⅲ度烧伤
伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌层、骨面等。皮肤坏死、脱水形成焦痂。创面无水泡,蜡白或焦黄,可见树枝样栓塞血管;触之如皮革,甚至已碳化。感觉消失,皮温低。焦痂脱落,肉芽组织生长形成瘢痕,皮肤功能丧失,畸形。有的创面甚至难以愈合。
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