高血压病肝火亢盛证检查什么项目-高血压病肝火亢盛证检查费用多少钱-高血压病肝火亢盛证治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述诊断问答

高血压病肝火亢盛证的诊断

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　　(一)症状诊断学

　　眩晕，头痛，面红目赤，口苦，烦躁，便秘，尿赤。

　　(二)检体诊断学

　　舌红，苔黄，脉弦。金卓祥的高血压分证诊断中没有肝火亢盛证，介绍了肝阳上亢证的临床表现：眩晕头痛，耳鸣，每因烦劳或恼怒而症状加剧，面红目赤，急躁易怒，口干口苦，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。肝阳上亢证与肝火亢盛证均属实证。前者可有腰酸膝软等肾虚症状，后者无明显虚证的表现。肝阳上亢，日久虚证逐渐明显。两证的临床表现相似。故列入肝火亢盛证。

　　血压诊断学

　　吴启锋等的25例高血压病肝火亢盛证肌压明显上升，收缩压的平均值为(20，57±1，50)kPa，舒张压为(12，57±0，68)kPa，正常人收缩压的平均值为(16，57±0，93)kPa，舒张压为(9，83±0，94)kPa，P<0，0l。肝火亢盛证的收缩压高于痰湿壅盛证。

　　(三)CT诊断学

　　郑新等52例肝阳上亢证，年龄：49—7l岁，平均为62，7岁。病程：2—30年，平均为15，3年。I期22例，Ⅱ期20例，Ⅲ期10例，合并糖尿病33例，冠心病2l例。体重45—82kg，平均为66，9kg。胸主动脉钙化斑93块，52例(100%)均有钙化斑。①B1层面CT扫描，肝阳上亢证的管径平均值为4，12cm，明显高于肾阴阳虚证的4，04cm，明显低于痰湿壅盛证的4，26cm。②A1层面肝阳上亢证升主动脉的管径平均值为3，83cm，明显高于肾阴阳虚证的3，81cm，明显低于痰湿壅盛证的3，98cm。③A2层面肝阳上亢证升主动脉的管径平均值为2，99cm，明显高于肾阴阳虚证的2，97cm，明显低于痰湿壅盛证的3，12cm。③B2层面肝阳上亢证升主动脉的管径平均值为2，69cm，明显高于肾阴阳虚证的2，64cm，明显低于痰湿壅盛证的2，79cm,，统计学分析说明，三证主动脉管径增粗的程度有显著性差异，P<0，0l。

　　(四)血液检验诊断学

　　1，胰岛索诊断学

　　(1)黄俊山等的30例高血压病肝火亢盛证，年龄45～65岁。测定下列数据：①血清胰岛素明显上升。平均值为(42，256±6，138)u/ml，30例正常人为(12，476±5，360)u/ml，P<0，01。②血清游离胰岛素明显上升为(26，268±9，035)mu/L，正常人为(7，472±2，373)mU/L，P<0，01。③血清C肽值明显上升为(2，015±0，526)mol/L，正常人为(0，535±0，436)mol/L，P<0，01。④血糖为(5，267±2，163)mmol/L，正常人为(5，136±0，155)mmol/L。血清胰岛素及c肽值的明显上升可以作为肝火亢盛证的诊断依据。高血压病肝火亢盛证血清胰岛素、血清游离胰岛索及血清c肽明显低于痰湿壅盛证，P<0，0l。

　　(2)吴启锋等测定25例高血压病肝火亢盛证的下列数据：①肝火亢盛证血清胰岛素(与黄俊山等的测定方法不同)明显上升，平均值为(15，57±4，63)μIU/ml，30例正常人为(8，45±1，93)μIU/ml，P<0 05="" 16="" 63="" 4="" 88="" iu="" ml="">肝火亢盛证>肝阴虚阳亢证>肾阴阳虚证>正常人。再一次说明高血压病痰湿壅盛证病情加重，发展为肝火亢盛证。②肝火亢盛证的ISI明显下降为一1，8989±0，1567，正常人为一1，6029±0，1228，P<0，0l。肝火亢盛证明显高于阴虚阳亢证的一1，8129，P<0，01。③肝火亢盛证的血糖明显上升为(5，37±0，51)mmol/L，正常人为(4，89±0，84)mmol/L，p<0，05。

　　2，血浆b内啡肽诊断学

　　郑关毅等25例高血压病肝火亢盛证的平均年龄为(55，4±9，1)岁。血浆b一内啡肚明显下降，平均值为(112，5±58，9)μg/L，25例健康人为(236，6±60，4)μg/L，P<0，0l。高血压病肝火亢盛证血浆b一内啡肽低于痰湿壅盛证。

　　3，血浆神经降压素诊断学

　　郑关毅等22例高血压肝火亢盛证的血浆神经降压素明显下降，平均值为(45，2±18，5)μg/L，25例健康人的平均值为(79，5±29，3)μg/L，P<0，01。

　　4，血浆神经肽Y诊断学

　　郑关毅等22例高血压肝火亢盛证的血浆神经肽Y明显上升，平均值为(275，3±55，9)μg/L。25例健康人的平均值为(159，2±45，4)μg/L，P<0 01="" y="" y="">痰湿壅盛证>肝阴虚阳亢证>肾阴阳虚证>正常人。反映了高血压病由轻至重的过程。黄俊山等测定血清胰岛索、血清游离胰岛素、血清c肽的资料，其高低顺序依次为痰湿壅盛证>肝火亢盛证>肾阴阳虚证>肝阴虚阳亢证>正常人，可以看出高血压病由痰湿壅盛证发展为肝火亢盛证的过程。黄俊山等与郑关毅等的研究结论不一致，从两证的临床表现来分析，肝火亢盛证的病情重于痰湿壅盛证，笔者支持黄俊山等的结论。

　　5，血浆甲肾上腺素诊断学

　　郑关毅等22例高血压肝火亢盛证的血浆甲肾上腺素明显上升，平均值为(，278，4±49，5)ng/L，25例健康人的平均值为(129，4±49，5)ng/L，P<0，0l。高血压病肝火亢盛证血浆甲肾上腺素高于痰湿壅盛证。

　　(五)盐敏感性诊断学

　　吴启锋等的25例高血压病痰湿壅盛证盐敏感(ss)者占68，00%，明显高于正常人的23，33%。P<0 01="">肝火亢盛证>肝阴虚阳亢证>肾刚阳虚证>正常人。再一次说明高血压病痰湿壅盛证病情加重，发展为肝火亢盛证。

　　(六)高血压诊断学

　　吴奕强等的163例高血压病中有16例肝阳上亢证，17例肝阴虚阳亢证，13例肝肾阴虚证。18例肾阴阳虚证。高血压病中16例肝阳上亢证血液流变学的各种数据：①全血黏度低切比明显上升，其平均值为11，73±3，12，20例正常人为8，60±1，69，P<0，01。②全血黏度高切比明显上升为7，53±l，71，正常人为6，12±0，69，P<0，0l。③红细胞聚集指数明显上升为1，56±0，19，正常人为1，45±0，12，P<0，01。④红细胞压积明显上升为0，5l±0，06，正常人为0，46±0，06，P<0，0l。⑤血浆黏度比明显上升为1，9l±0，15，正常人为1，72±0，09。P<0，01。全血黏度低切、高切比、红细胞聚集指数、红细胞压积及血浆黏度比明显上升，并明显高于肝阴虚阳亢证肝肾阴虚证及肾阴阳虚证。

　　(七)性激素诊断学

　　祝向红等的60例高血压病中有20例肝阳上亢证，16例痰浊上扰证，17例肝肾阴虚证，7例气血亏虚证。肝阳上亢证血清雌二醇明显下降，其平均值为(97，65±45，39)pmol/L，20例正常人为(140，29±43，44)pmol/L，P<0，05。血清睾酮上升为(12，66±4，01)nmol/L，正常人为(12，16±2，46)nmol/L。痰浊上扰证血清睾酮明显下降为(8，2l±6，29)nmol/L，雌二醇明显上升为(159，45±84，66)pmol/L，P<0，05。

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