高血压病痰湿壅盛证检查什么项目-高血压病痰湿壅盛证检查费用多少钱-高血压病痰湿壅盛证治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述诊断问答

高血压病痰湿壅盛证的诊断

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　　(一)症状诊断学

　　眩晕，头痛，头重如裹，胸闷，心浮，食少，呕恶痰涎。

　　(二)检体诊断学

　　苔白腻，脉数。

　　血压诊断学

　　吴启锋等的84例高血压病。有肝火亢盛证25例，阴虚阳亢证22例，痰湿壅盛证20例，肾阴阳虚证17例。无严重心、脑。肾并发症，无糖尿病及其它内分泌疾患。痰湿壅盛证血压明显上升，收缩压的平均值为(20，40±1，11)kPa。舒张压为(12，84±1，00)kPa，30例正常人收缩压的平均值为(16，57±0，93)kPa，舒张压为(9，83±0，94)kPa，P<0，01。

　　(三)影像诊断学

　　张宝丰等的研究指出，在升主动脉瓣上lcm处(B1)的这个层面进行磁共振扫描，55例患者前后径的正常平均值为(3，54±0，32)cm，冠状径为(3，63±0，32)cm。升主动脉弓下lcm处(A1)扫描，主动脉前后径的正常平均值为(3，33±0，26)cm，冠状径为(3，38±0，37)cm。降主动脉弓下1cm处(A2)扫描，降主动脉前后径的正常平均值为(2，65±0，34)cm。冠状径为(2，67±0，30)cm。降主动脉瓣上lcm处(B2)的这个层面进行磁共振扫描，55例患者前后径正常平均值为(2，46±0，32)cm，冠状径为(2，47±0，32)cm。郑新等160例高血压病胸主动脉的管径平均增粗4～6mm，其中有60例痰湿壅盛证，52例肝阳上亢证及48例肾阴阳虚证。60例痰湿壅盛证的年龄为36～94岁，平均为63，4岁。病程：2—20年，平均为9，9年。I期40例，Ⅱ期16例，Ⅲ期4例合并糖尿病50例，冠心病3I例。体重55～101 kg，平均为69，3kg。胸主动脉钙化斑82块，58例(96，7%)有钙化斑。①B1层面CT扫描，痰湿壅盛证的管径平均值为4，26cm，明显大于肝阳上亢证、肾阴阳虚证。②A1层面痰湿壅盛证升主动脉的管径为3，98cm，明显大于肾阴阳虚证、肝阳上亢证。③A2层面痰湿壅盛汪升主动脉的管径为3，12cm，明显大于肝阳上亢证、肾阴阳虚证。④B2层面CT扫描，痰湿壅盛证升主动脉的管径为2，69cm，明显大于肝阳上亢证、肾阴阳虚证。痰湿壅盛证主动脉的管径明显大于肝阳上亢证、肾阴阳虚证，P<0，01。

　　(四)血液检验诊断学

　　1，胰岛素诊断学

　　(1)胰岛素由胰岛β细胞内质网上的核糖体合成胰岛素原，它在胰蛋白酶和羧肚酶的作用下分解成胰岛素及c肽。从分泌到发挥生物效应，任何环节(包括受体前、受体、受体后)的缺陷均可导致胰岛素抵抗(IR)现象。IR与高胰岛素血症被证实为心脑血管病重要和独立的危险因子，它的存在与否及严重程度对心脑血管病的发病、进展和预后均有直接或间接的作用。黄俊山等的120例高血压病，包括痰湿壅盛证、肝火亢盛证、肾阴阳虚证及肝阴虚阳亢证各30例。测定30例高血压病痰湿壅盛证的下列数据：①血清胰岛素明显上升，平均值为(49，387±11，802)u/ml，30例正常人为(12，476±5，360)U/ml，P<0，0l。②血清游离胰岛素也明显上升为(27，186±7，852)mU/L。正常人为(7，472±2，373)mU/L，P<0，0l。③血清C肽明显上升为(2，358±0，213)mol/L，正常人为(0，535±0，436)mmol/L，P<0，0l。④血糖为(5，138±1，252)mmol/L，正常人为(5，136±0，155)mmol/L。血清胰岛素及C肽值明显上升可以作为痰湿壅盛证的诊断依据。与高血压病其他诸证比较，明显高于肝火亢盛证、阴阳两虚证、肝阴虚阳亢证，说明血清胰岛素及c肽值的上升程度的差别有利于高血压病痰湿壅盛证与其他诸证的鉴别。上述表现说明高血压病痰湿壅盛证存在明显的胰岛素抵抗现象，多发生于高血压病的早期。

　　(2)吴启锋等测定20例高血压病痰湿壅盛证的下列数据：①痰湿壅盛证血清胰岛素(与黄俊山等的测定方法不同)明显上升，平均值为(16，63±4，88)μIU/ml，30例正常人为(8，45±1，93)μIU/ml，P<0，0l。②痰湿壅盛证的胰岛素敏感指数(ISl)明显下降为1，9304±0，1398，正常人为-1，6029±0，1228，P<0，0l。④痰湿壅盛证的血糖明显上升为(5，4l±0，57)mmol/L，正常人为(4，89±0，84)mmol/L，P<0，05。

　　2，血浆b—内啡肽诊断学

　　郑关毅等的93例高血压病中有22例痰湿壅盛证，25例肝火亢盛证，20例肾阴阳虚证及26例肝阴虚阳亢证。22例原发性高血压痰湿壅盛证均年龄为(58，5±l0，2)岁。血浆b一内啡肽明显下降，平均值为(119，1±56，5)μg/L，25例健康人为(236，6±60，4)μg/L，P<0，01。

　　3、血浆神经降压素诊断学

　　郑关毅等22例高血压痰湿壅盛证的血浆神经降压素明显下降，平均值为(43，5±16，7)μg/L，25例健康人为(79，5±29，3)μg/L，P<0，01。

　　4，血浆神经肽Y诊断学

　　郑关毅等22例高血压痰湿壅盛证的血浆神经肽Y明显上升，平均值为(259，3±48，7)μg/L，25例健康人的平均值为(159，2±45，4)μg/L，P<0，01。

　　5，血浆甲肾上腺素诊断学

　　郑关毅等22例高血压痰湿壅盛证的血浆甲肾上腺素明显上升，平均值为(271，3±53，9)ng/L，25例健康人的平均值为(129，4±49，5)ng/L，P<0，n1。

　　6，脂蛋白脂酶基因诊断学

　　张道亮等进行高血压痰湿壅盛证的脂蛋白脂酶基因内含子8多态性位点的研究，脂蛋白脂酶基因位于第8染色体短臂。将患者及对照组(均属I期、Ⅱ期高血压病)的DNA经PCR扩增，产物为657bp的片段。酶切后产生3种基因型：①+/+型(存在酶切位点)，酶切产物为538bp和119bp两个片段。②一/一型(无酶切位点)，其酶切产物为657bp0③+/一型为3个片段并存的杂合体。

　　研究结果：①4l例痰湿壅盛证+/+型的基因型频率明显上升为60，9%，正常人为30，0%，明显高于35例高血压病非痰湿壅盛证的34，3%，P<0，05。②一/一型基因型频率明显下降为7，3%，正常人为15，0%，明显低于非痰湿壅盛证的17，1%，P<0，05。③+/-型基因型频率明显下降为31，7%，正常人为54，0%，明显低于非痰湿壅盛证的48，6%，P<0，05。④等位基因+明显上升为76，08%，正常人为57，6%，明显高于非痰湿壅盛证的58，5%，P<0，05。⑤等位基因一明显下降为23，2%，正常人为42，4%，明显高于非痰湿壅盛证的41，4%，P<0，05。

　　张道亮等76例高血压病的其他临床资料：①痰湿壅盛证、非痰湿壅盛证的性别、年龄无明显差异。②痰湿壅盛证、非痰湿壅盛证的体重/体表面积分别为26，73±2，24、24，58±3，84，P<0，0l。③痰湿壅盛证、非痰湿壅盛证的收缩压分别为160，2±19，2、159，6±13，3，舒张压分别为97，8±8，1、98，8±7，1。两者无明显差异。④痰湿壅盛证、非痰湿壅盛证的甘油三脂(TG)分别为(2，75±2，38)、(1，61±0，17)mmol/L，P<0，0l。⑤痰湿壅盛证、非痰湿壅盛证的高密度脂噩白(HDL)分别为(1，32±0，39)、(1，57±0，34)mmol/L，P<0，05。⑥痰湿壅盛证、非痰湿壅盛证的低密度脂蛋白(LDL)分别为(2，93±0，99)、(2，32±0，31)mmol/L，P<0，05。

　　(五)盐敏感性诊断学

　　在统一含钠量饮食3d基础上，受试对象于上午8时开始接受盐敏感性试验。安静休息10min后，用台式汞柱血压计测量血压3次，每次间隔1min，取其平均值作为负荷前血压。随后于30min内口服1%氯化钠液1000ml，2h后口服速尿40mg。试验中每小时测血压1次，直至服速尿后2h末。凡平均动脉压于盐负荷后2h末，较负荷前升高0，667kPa，或口服速尿后2h末较服药前下降≥l，33kPa者为盐敏感(ss)者，若盐负荷后平均动脉压升高不足0，667kPa或速尿利尿试验后下降不足1，33kPa，为非盐敏感(NSS)者。吴启锋等的25例高血压病痰湿壅盛证盐敏感(SS)者占75%，明显高于正常人的23，33%，P<0，0l。

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