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高血压病肝肾阴虚阳亢证 (高血压病肝肾阴虚阳亢证,高血压)

高血压病肝肾阴虚阳亢证的诊断

  (一)症状诊断学

  眩晕,头痛,腰膝酸软,耳鸣健忘,五心烦热,心悸失眠,头重如裹,胸闷,食少,呕恶痰涎。

  (二)检体诊断学

  舌质红,苔薄。脉弦细而数。

  1,血压诊断学

  吴启锋等的22例高血压病肝肾阴虚阳亢证血压明显上升,收缩压的平均值为(20,88±1,01)kPa,舒张压为(12,47±1,28)kPa,正常人收缩压的平均值为(16,57±0,93)kPa,舒张压为(9,83±0,94)kPa,P<0,01。肝肾阴虚阳亢证的收缩压高于肝火亢盛证。

  (三)超声诊断学

  曹淞中等的101例高血压病中,男59例,女42例。年龄:25-76岁,平均为50,5岁。病程5—36年。I期33例,Ⅱ期42例。Ⅲ期26例。肝阳上扰证36例,肝肾阳虚阳亢证40例,肾虚证25例(肾阴虚证13例,肾阳虚证4例,肾阴阳虚证8例)。正常人用M型与二维超声心动图两种方法测定左心室重量,其平均值分别为(129,0±17,0)g及(133,0±25,0)g。肝阳上扰证相肖于痰湿壅盛证和肝火亢盛证,分别为(140,6±15,0)g及(148,8±17,0)g。肝阴虚阳亢证分别为(200,6±18,0)g及(210,6±20,0)g。肾虚证分别为(296,6±64,0))g,(301,0±62,0)g。肝阳上扰证的左心室重量明显增加。P<0,01。肝阴虚阳亢证左心室重量明显大于肝阳上扰证,肾虚证左心室质量明显大于肝阴虚阳亢证,P<0,01。

  (四)血液检验诊断学

  1,胰岛素诊断学

  (I)黄俊山等30例高血压病肝肾阴虚阳亢证的年龄42~67岁。测定下列数据:①血清胰岛索明显上升,平均值为(31,193±12,035)u/ml,30例正常人为(12,476±5,360)u/m1,P<0,01。②血清游离胰岛索明显上升为(12,016±3,436)mu/L,正常人为(7,472±2,373)mu/L。P<0,0l。③血清c肽值明显上升为(2,015±0,526)mol/L,正常人的平均值为(0,535±0,436)mol/L,P<0,01。④血糖为(4,983±0,397)mmol/L,正常人为(5,136±0,155)mmol/L。血清胰岛素及c肽值的明显上升可以作为肝肾阴虚阳亢证的诊断依据。高血压病肝肾阴虚阳亢证血清胰岛素、血清游离胰岛索及血清的c肽明显低于痰湿壅盛证、肝火亢盛证及肾阴阳虚证,P<0,0l。

  (2)吴启锋等测定22例高血压病肝肾阴虚阳亢证的下列数据:①肝肾阴虚阳亢证血清胰岛素(与黄俊山等的测定方法不同)明显上升,平均值为(13,50±3,50)μIU/ml,30例正常人为(8,45±1,93)μIU/ml,P<0,01。低于痰湿壅盛证和肝火亢盛证。高血压病肝阴虚阳亢证血清胰岛素明显高于肾阴阳虚证,P<0,01叭。②肝肾阴虚阳亢证的ISI明显下降为一1,8129±0,2775,正常人为一1,6029±0,1228,P<0,01。③肝肾阴虚阳亢证的血糖上升为(5,11±0,85)mmol/L,正常人为(4,89±0,84)mmol/L。

  2,血浆b一内啡肽诊断学

  郑关毅等93例高血压病包括26例肝阴虚阳亢证,男18例,女8例。平均年龄为(52,6±12,3)岁。血浆b一内啡肽明显下降,平均值为(128,9±54,3)ng/L,25例健康人为(236,6±60,4)ng/L,P<0,01。

  3,血浆神经降压素诊断学

  郑关毅等高血压病肝阴虚阳亢证的血浆神经降压素明显下降,平均值为(49,4±17,6)μg/L,25例健康人的平均值为(79,5±29,3)μg/L,P<0,0l。

  4,血浆神经肽Y诊断学

  郑关毅等高血压病肝阴虚阳亢证的血浆神经肚Y明显上升,平均值为(250,9±41,1)μg/L,25例健康人为(159,2±45,4)μg/L。P<0,01。

  5,血浆甲肾上腺素诊断学

  郑关毅等高血压病肝阴虚阳亢证的血浆甲肾上腺素明显上升,平均值为(265,7±50,9)ng/L,25例健康人为(129,4±49,5)ng/L,P<0,01。

  (五)盐敏感性诊断学

  吴启锋等的22例高血压病,肝肾阴虚阳亢证盐敏感者占45,45%,高于正常人的23,33%。

  (六)血液流变诊断学

  高血压病肝肾阴虚阳亢证血液流变学的各种数据:①全血黏度低切比明显上升,其平均值为9,08±1,64,20例正常人为8,60±1,69,P<0,0l。②全血黏度高切比上升为6,15±0,75,正常人为6,12±0,69。③红细胞聚集指数上升为1,47±0,11,正常人为1,45±0,12。④红细胞压积上升为0,47±0,07,正常人为0,46±0,06。⑤血浆黏度比明显上升为1,89±0,12,正常人为1,72±0,09,P<0,01。

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