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肺胀病痰热郁肺证 (肺胀病痰热郁肺证,阻塞性肺)

肺胀病痰热郁肺证的诊断

  (一)症状诊断学及检体诊断学

  喘促气短,咳嗽胸满,痰黄黏稠难咯,发热有汗,口干面赤,舌红苔黄,脉浮、滑、数。

  (二)胸部x线诊断学

  1,膈肌动度

  膈肌动度:①26例肺胀病痰热郁肺证中,膈肌动度17例为0—0,49cm,占23,07%。②4例为0,5~0,9cm。③6例1—1,9cm。④7例2—2,9cm。⑤3m以上为3例。肺胀病痰热郁肺证中膈驱动度为0~0,49cm者占65,38%,明显高于肺胀病痰浊壅肺证的18,75%。

  2,心胸比率

  肺胀病痰热郁肺证的平均值为0,48±0,06。与肺胀病痰浊壅肺证的心胸比率相比,无明显差异。

  3,右下肺动脉横径

  肺胀病痰热郁肺证的右下肺动脉横径的平均值为(1,40±0,04)cm。与肺胀病痰浊壅肺证的右下肺动脉横径比较,无明显差异。

  4,胸廓前后径与横径之比

  肺胀病痰热郁肺证胸廓前后径与横径之比的平均值,于深吸气时为0,73±0,06,深呼气时为0,72±0,06。明显大于正常人,P<0,05。与肺胀病痰浊壅肺证的胸廓前后径与横径之比无明显差异。

  5,肺动脉段凸出度及肺门截断征

  11,5%肺胀病痰热郁肺证患者的肺动脉段凸出度大于0,3cm,大于肺胀病痰浊壅肺证的2,I%。7,7%肺胀病痰热郁肺证患者有肺门截断征,大于肺胀症痰浊壅肺证的2,1%。

  6,肺纹理

  肺胀病痰热郁肺证上、中、下肺及肺外围部肺纹的条数平均值分别为8,5、8,2、8,1及2条,少于肺胀病痰浊壅肺证的8,4、8,3、8,6及4条。

  7,总肺容量差

  ①26例肺胀病痰热郁肺证总肺容量差无l例小于200ml。③200~499ml计7例。③500~799ml计9例。④800一999mI计4例。⑤1000ml以上6例。800ml以上占38,46%,明显高于痰浊壅肺证的25%。

  (三)血气分析诊断学

  肺胀病痰热郁肺证动脉血 pH值的平均值为7,410±0,050。动脉血的二氧化碳分压为(6,140±0,243)kPa,氧分压为(8,140±0,530)kPa。

  (四)肺部病变

  肺胀病痰热郁肺证中的炎症病变占73,1%,结核病变占3,8%,胸膜增厚占11,5%,肺大泡占3,8%。炎症病变的阳性率明显高于其他三证。此时抗生素的使用是十分必要的。及时处理慢阻肺的急性发作,控制感染,可以痊愈。

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