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概述病因诊断问答

手足紫绀(中医)的诊断

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　　【鉴别】

　　常见证候

　　阳虚寒凝手足紫绀：四肢末端发白，冰冷，紫绀色青，麻木疼痛，遇冷则加重，得温缓解，四肢冷痛。腰膝痠软，小便清长，大便溏薄。舌质淡苔白，脉沉。

　　气郁阻络手足紫绀：遇精神刺激则见双手指苍白、青紫，继而潮红，手指肿胀，刺痛，伴有心烦。急躁易怒，两胁胀痛，舌质红苔薄黄，脉弦。

　　气虚血瘀手足紫绀：手足指趾骨紫发绀，持续发作，麻木，疼痛，肢端发凉，日久则变细发僵，面色咣白，气短乏力，舌质淡，有瘀斑，脉沉细涩。

　　鉴别分析

　　气郁阻络手足紫绀与气虚血瘀手足紫绀：从病因病机分析，前者为情志不遂，肝郁气滞，疏泄失常。经脉不畅，阳失温煦，指端苍白，发凉;血滞络脉，则皮肤青紫，发红，疼痛。其主要病机为气郁。后者为阳气不足，气虚则无以运行血液，络脉不充，血行滞涩，肢端肌肤失养，则手足不温，颜色青紫，日久则血瘀阻络，不通则痛，指端变细发僵。前者治宜疏肝解郁，宜这气机，方用柴胡疏肝散化裁;后者治宜益气养血，活血通络，方用玉屏风散合当归四逆散化裁。

　　阳虚寒凝手足紫绀：病因病机为素体脾肾阳虚。阳虚则阴寒内盛，“寒多则柽泣，凝泣则青黑”，阳气不能温煦，寒凝血脉，故四末不温，苍白青紫，遇热则阳气来复，症状缓解。腰膝痠软，小便清长，大便溏薄等，亦为脾肾阳虚之征。治宜温阳散寒，通经活络，方用真武汤合桃红饮化裁。

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