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气胸 (气胸)

气胸的病因

  【病因】

  (一)外伤性气胸

  常见于各种胸部外伤,包括锐器刺伤及枪弹穿透伤、肋骨骨折端错位刺伤肺,以及诊断、治疗性医疗操作过程中的肺损伤,如针灸刺破肺组织、肺活检及人工气胸等。

  (二)继发性气胸

  为支气管病变破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎、尘肺、支气管哮喘等所致阻塞性肺疾病,肺间质纤维化、蜂窝肺和支气管肺癌部分阻塞气道,产生的泡性肺气肿和肺水泡,以及靠近胸膜的化脓性肺炎、肺脓肿、结核性空洞、肺霉菌病、先天性肺囊肿等。

  (三)特发性气胸

  指平时无呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成气胸称为特发性气胸。多见于瘦高体型的男性青壮年。

  (四)慢性气胸

  指气胸经2个月尚不全复张者。其原因为:吸收困难的包裹性液气胸,不易愈合的支气管胸膜瘘,肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸,以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机化包膜阻碍肺复张。

  【发病原理】

  气胸除外伤或诊治用人工胸外,均称为自发性气晌。自发性气胸大多由于胸膜下气肿泡破裂引起,也可见于胸膜下病灶或空洞溃破、胸膜黏连带撕裂等原因。胸膜下气肿泡可为先天性,也可为后天性;前者系先天性弹力纤维发育不良,肺泡壁弹性减退,扩张后形成肺大泡,多见于瘦长型男性,胸部X线检查无明显疾病。后者较常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上。细支气管半阻塞、扭曲,产生活瓣机制而形成气肿泡,胀大的气肿泡因营养、循环障碍而退行变性,以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。

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