高渗性失水是怎么引起的-高渗性失水是什么原因引起的-高渗性失水怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

高渗性失水的病因

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　　【发病原理】

　　高渗性失水，因水的丢失多于Na+等电解质的丢失而血浆渗透压增高，细胞外液呈高渗。细胞外液渗透压增高，刺激视丘下部的口渴中枢，使患者感到口渴。细胞外液呈高渗状态，刺激下丘脑及脑垂体后叶分泌和释放抗利尿激素增多，从而使肾小管重吸收水增多，尿量减少，尿比重增高。但在尿崩症和肾小管浓缩功能不全的患者，因抗利尿激素分泌不足或缺如，或肾小管对抗利尿激素不起反应(肾性尿崩症)，则尿量并不减少，尿比重亦无改变。当失水达体重4%时，引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收。细胞外液高渗，导致细胞内水转移到细胞外，造成细胞内脱水，出现细胞功能障碍，特别以脑细胞为明显，常出现高渗性昏迷、脱水热;脑细胞失水而致的脑组织皱缩还可扯破脑静脉而致局部的脑内和蛛网膜下腔出血。

　　【病因】

　　1.水摄入不足

　　昏迷，拒食，口腔、咽、食管等疾病以致咽水困难，沙漠迷路、海上失事等由于无淡水供应亦可引起。

　　2，水丢失过多

　　①经肾丢失：见于使用高渗葡萄糖、甘露醇、山梨醇、尿索等脱水治疗，糖尿病致糖大量从尿排出，长期鼻饲高蛋白流质饮食等所产生的渗透性利尿;尿崩症或肾小管浓缩功能不全排出大量低渗尿等;②经皮肤丢失：汗为低渗液，故高热或于高温环境中或运动后大量出汗，烧伤暴露疗法时，均可丢失大量水分;③经呼吸道丢失：各种原因所致的气过度，如大脑损伤、气管切开，可由呼吸道丢失大量水分;④经消化道丢失：见于呕吐、腹泻或肠瘘使大量消化液从胃肠道丢失而不能摄水时。

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