【病因】
任何疾病或因素干扰了上述精子的发生、成熟,或在精子排出中的任何一个环节受到阻碍或干扰,均可影响生育能力造成男性不育。男性不育的病因分类,根据生育能力可分为绝对不育(无精子症)和相对不育(有精子,但存在精液质量问题);按临床表现可分原发性不育(婚后从未生育者)和继发性不育(婿后有生育或流产史);以睾丸为生育轴心,男性不育病因可分睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。
一、睾丸前性
1.内分泌疾病
腺垂体功能减退症、垂体性侏儒症、肥胖生殖无能综合征、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳索症、垂体瘪或颅内感染、外伤、肿瘤等。此外,皮质醇增多症、肾上腺性征综合征、甲状腺功能减退症等亦可致男性不育。
2,全身性疾病或内环境改变
营养不良,维生素A、E缺乏症,微量元素锌、锰缺乏,钙、磷代谢紊乱,慢性乙醇、尼古丁、砷、铝、苯胺或镉盐等中毒,药物治疗如环磷酰胺、肿瘤化疗类等。
3,外环境改变或应激因素
生活环境突然改变、精神紧张或放射线、高温、高空作业、剧烈运动等。
二、睾丸性
1.睾丸本身疾病
睾丸炎或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、外伤、阙如等。
2,性染色体异常
先天性睾丸发育不全、真性两性畸形等。
3,精子发生功能障碍
长期食用棉子油、精子自身免疫等。
4,睾丸局部环境改变
隐睾、精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等。
三、睾丸后性
1.精道梗阻
先天性附睾与睾丸不连接、先天性输精管阙如、手术切断或结扎输精管、慢性附睾炎、附睾结核等均可使产生的精子不能排出。
2,附性腺病变
慢性前列腺炎、前列腺结核、精囊炎、精囊结核等均可改变精液理化性能而影响精液质量和精子活动。
3,外生殖器病变
精液不能进入女性生殖道,如尿道下裂、尿道上裂、双阴茎、膀胱外翻、男性假两性畸形、阴茎外伤阙如、尿道狭窄、严重包茎伴尿道外口狭窄、阴茎阴囊象皮肿、巨大腹股沟疝等。
4,性功能障碍
勃起障碍、早泄、逆行射精、不射精等使精卵不能会合而致不育。
男性正常的生育能力必须具备的条件是:
1.具备完善的下丘脑-垂体-睾丸和附属腺体系统。
2.具备平衡协调的下丘脑释放激素,垂体促性腺激素和睾丸激素。
3.正常的精子。
4.具有正常的精液输出通道。
5.生殖器官具有正常的血液供应和神经支配。内外环境的各种因素,导致上述条件的一种异常均可使男性生育能力低下或男性不育。
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