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等渗性失水 (等渗性失水,失水)

等渗性失水的病因

  【发病原理】

  呕吐、腹泻、肠梗阻等消化液的大量丧失,或反复多次放出大量胸腹水时,由于水与电解质按血浆正常比例丢失,故基本上不改变细胞外液的渗透压,只有细胞外液量(包括循环血量)的减少而发生等渗性失水。这种失水造成细胞外液量的减少和血容量的减少,产生循环障碍和血管虚脱等变化,同时肾脏入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的利激,以及肾小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-醛固酮系统的兴奋,醛固酮的分泌增加。醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收,随钠一同被再吸收的水量也有增加,使细胞外液量回升。等渗性失水时细胞外液的渗透压保持正常,故细胞内液并不向细胞外转移,细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久,且不及时外来补充的情况下,细胞内液也将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞失水。

  【病因】

  1.消化液的丧失口区吐、腹泻、肠梗阻、肠瘘及胃肠减压等。

  2,大面积烧伤和剥脱性皮炎早期。

  3,反复放出大量胸水、腹水,胸腹腔炎症渗出液的引流等。

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