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概述病因诊断问答

等渗性失水的诊断

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　　【诊断方法】

　　主要依靠病史、临床表现及实验室检查。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失，失液或不能进食已持续多少时间，每日的失液量有多少等。临床上病人有少尿、厌食、恶心、乏力等，但一般不口渴。体检有舌干燥、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等。短期内体液的丧失达体重的5%，病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降等血容量不足的症状;体液丧失达体重的6～7%时，有明显的休克表现，并常伴发代谢性酸中毒。如病人丧失的体液主要为胃液，因Cl-的大量丧失，则可伴发代谢性碱中毒。实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩。血清Na+和Cl-一般无明显改变，血浆渗透压正常。尿比重增高，尿钠减少或正常。必要时作血气分析或二氧化碳结台力测定，以确定有否酸(碱)中毒。

　　【鉴别诊断】

　　(一)等渗性脱水

　　等渗性失水除病史和体检特点外，主要在实验室检查中发现血钠和血浆渗透压正常，尿钠减少或正常。要注意的是等渗性失水，如不予及时处理，则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性失水;如治疗不当，只补充水分而不补钠盐，又可转变为低渗性失水。

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