病因分类
1.尘肺
矽肺,煤矽肺,石棉肺,滑石肺、电焊工尘肺等。
2,外源性变应性肺泡炎
有机粉尘所致,农民肺、甘蔗渣尘肺,蘑菇肺等。
3,刺激性气体吸入
二氧化氮。
4,细菌
粟牧型肺结核。
5,真菌病
组织胞浆菌病,放线菌病、肺念珠菌病、隐球菌病、肺曲霉菌病等。
6,寄生虫病
血吸虫病。
7,药物反应
呋喃咀啶、氨甲喋吟、白消安等。
8,结缔组织病
系统性红斑狼疮、肺类风湿性病、硬皮病、多发性皮肌炎、坏死性肉芽肿等。
9,肿瘤
白血病、肺泡细胞癌、血行转移、淋巴管炎性癌等。
10,其他
结节病、特发性弥漫性肺间质纤维化(Hamman—Rich综合征)、嗜酸性肉芽肿、肺泡微结石症、肺泡蛋白沉积症、特发性含铁血黄素沉着症等。
【发病机理】
网状阴影是间质增厚形成的阴影。急性发病最常见于肺间质水肿,也见于问质性肺炎,如病毒性肺炎与支原体肺炎。慢性发病见于肺间质纤维化。也见于结缔组织病、肺瘤淋巴扩散、尘肺和药物反应等。
网状阴影有粗,细之分。粗网状阴影构成蜂窝状阴影(蜂窝肺)。蜂窝肺是由细网状阴影发展而成。蜂窝肺不是来自肺组织坏死,而是由于肺间质纤维收缩后,破坏了肺组织结构所致。蜂窝肺见于无机粉尘、有机粉尘、化学物吸入、结缔组织病、结节病、嗜酸性肉芽肿、肺间质纤维化等。
细小结节阴影在病理上由肉芽肿、矽结节等构成。在x、线胸片上结节是由为数众多细小的结节重叠而成。少数肺泡病变如肺泡蛋白沉积症、肺泡徽石症也可出现细结节阴影。
网状阴影和细结节阴影在肺弥漫性病变中常同时存在,这种网合结节阴影是肺间质病变的特征性阴影;这种病变可称作弥漫性肺间质病。弥漫性阴影不仅由肺间质纤维化引起,也可由肺泡壁,血管、淋巴管、细支气管的炎症或浸润引起,如可见于肺泡蛋白沉积症,肺泡微石症。
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