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职业性视力减退 (职业性视力减退,视力减退)

职业性视力减退的诊断

  【诊断方法】

  对视力减退进行诊断,需要作职业史、中毒史和其他病史的调查,然后由眼科进行外眼、晶状体及眼底的详细检查,结合现场劳动卫生学调查资料及中毒临床特点,综合判断,一般可以确诊。

  【诊断特点】

  1,眼炎所致视力减退

  (1)紫外线所致眼炎

  主要是常见的电光性眼炎,多见于电焊工人。往往因为工作时未戴用防护目镜或防护不完善。致强烈的紫外线侵袭了眼部。一般在接触后数小时内可出现视力减退。病程开始有双眼异物感、疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛、红肿,球结膜充血水肿,有粘液样分泌物,光反应迟钝,角膜表面有点状上皮脱落。脱离接触经治疗后,一般在2~3日痊愈。

  (2)化学因素所致外眼损害

  轻症者的结膜炎、角膜炎,重症者的角膜灼伤、溃疡、混浊或瘢痕组织,均可引起视力障碍或失明。除眼部损害外,常伴有各种毒物中毒的临床特点,如呼吸道刺激症状或神经系统临床表现。

  2、 晶状体病变所致的视力减退

  此类视力减退常见于三硝基甲苯慢性中毒及二硝基酚等中毒及x射线、微波等物理因素引起的视力减退。眼科检查所见和全身性中毒及物理因素对机体影响的特点,有助于诊断。

  3,视神经及视网膜病变所致的视力减退

  (1)甲醇所致视力减退

  中毒患者可出现复视,瞳孔扩大或缩小,对光反应迟钝,同时具有明显的神经精神系统症状,有步态蹒跚、共济失调征象,酸中毒和尿中甲醇含量增高更是诊断的特点。

  (2)乙二醇中毒所致视力减退

  可伴有肾脏损害,尿中可排出大量草酸盐及乙二醇。

  (3)三氯乙烯中毒所致视力减退

  三氯乙烯对视神经有直接损害作用,中毒患者可因视神经、视乳头及视网膜病变而发生视力减退,也可以伴有神经系统l临床表现,角膜反应及咽反射迟钝或消失为其特征,同时可有肝脏等脏器的损害。

  (4)二硫化碳中毒所致视力减退

  患者视力模糊,往往伴有中心暗点、视野同心圆性缩小,神经精神症状明显,可出现周围神经病。

  (5)烟碱中毒所致视力减退

  可伴有烟碱中毒的其他症状,如肌肉震颤和抽搐。

  (6)甲基汞中毒所致视力减退

  由于病变位于视中枢,可出现双侧月牙状视野缩小,此征象为本病特点之一,一定程度地影响视力。中毒患者同时可有感音性耳聋和感觉型周围神经病。结合甲基汞接触史,尿中总汞和甲基汞含量增高,一般可以诊断。

  4,外伤、电击伤所致视力减退

  因有明显的外伤和电击伤病史,容易确诊。

  【鉴别诊断】

  职业性因素引起的视力减退应与眼科疾病,神经科疾病和内科疾病引起的原发性和继发性视力减退作好鉴别,避免误诊。

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