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概述病因诊断问答

职业性钾过多症的诊断

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　　【诊断方法】

　　钾过多症的诊断，主要依据血清钾含量的测定和心电图的检查，询问和检查有无使血清钾浓度增高的原因。结合临床表现进行诊断。但须注意心电图改变和临床表现与血清钾浓度，也有不平行的病例。

　　【诊断特点】

　　1，临床特点

　　(1)烦躁以致神志恍惚;

　　(2)四肢麻木感，并感沉重无力;

　　(3)面色苍白、四肢发凉;

　　(4)心搏动缓慢，甚至心律不齐：

　　(5)周围循环衰竭，心功能不全，血压下降;

　　(6)心脏停搏。

　　2，心电图检查

　　心电图改变一般与血清钾浓度平行。当血清钾高达6，5～7，8毫克当量/升时，T波即开始增强，也有报道当血清浓度达5，0～7，8或6～7毫克当量/升时，T波即开始增强，或电压明显增高;当血清钾超过8毫克当量/升时，T波的改变更为明显，S—T可以下移，出现传导阻滞，最后心律失常，以致搏动停止。

　　(1)T波电压增高，尖顶呈蓬帐状，基底较窄，Q-T间期延长。

　　(2)S—T段下移，QRS增宽，S波增深及电压降低。

　　(3)房室传导阻滞、房室结区性或室性心律、心室纤颤及心脏停搏等心律失常。

　　3，具有各种毒物中毒的临床表现和有关生物样品分析的阳性所见。

　　【鉴别诊断】

　　应与某些神经系统疾病及其他病因引起的心律失常或心肌损害鉴别。

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