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概述病因诊断问答

职业性皮肤干燥皲裂的诊断

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　　【诊断方法】

　　依据经常接触其化学性、物理性、机械性刺激物的职业史，临床表现，脱离上述刺激物后，症状减轻或消失，即可诊断。

　　【诊断特点】

　　患者出现的皮肤干燥、粗糙、增厚、角化、皲裂，以两手掌为主，重者病变局部可出现渗血。

　　根据皮肤干燥深浅的程度，一般分为三度：

　　一度：皮肤干燥有裂隙，但仅达表皮，无出血、疼痛等症状。

　　二度：皮肤干燥有裂隙，但裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺激，并不引起出血。

　　三度：皮肤干燥、皲裂、裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，局部疼痛并引起出血。

　　【鉴别诊断】

　　本病与常见的手足皲裂容易混淆，但皮肤干燥、皲裂好发生在皮脂较少的人及老年人，因其皮肤缺乏皮脂保护。本病应与手足癣相鉴别，手足癣可因瘙痒，搔抓后引起裂口疼痛，且常局限于一侧掌或跛、指趾问，很少局限于足跟;原发损害为丘疹，水疱，极少引起裂隙，有痒感，常年发生皲裂，有时夏季较冬季更重。并发趾、指甲癣，则在皮肤损害时可找到真菌。本病还应与手足湿疹相鉴别，湿疹若为急性或亚急性，则原发损害为红斑，丘疹、水疱等，多伴有痒感，若为慢性，则常位于足背，且多伴有皮肤粗厚及痒感。本病与鱼鳞病也应鉴别，该病可在皮肤干燥基础上易并发手足皲裂，但鱼鳞病常有家族史，四肢伸侧常干燥有鱼鳞状脱屑，冬季重夏季轻。

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