【发生机制】
正常人血清钙维持在一个相对狭窄的生理范围。主要因为钙和磷在细胞外液、细胞内液、骨骼、肠腔和肾小管液等五个部分中不断的转运和交换而处于相对平衡的状态。甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)和胆骨化醇(VD3)在其间起着重要的调节作用。三者相互协同或相互拮抗的生理作用,使血钙浓度得以保持在正常范围。
发生机制可概括为四类:①各种因素导致骨吸收增加。②肾脏排出钙减少或肾小管重吸收钙增多。③维生素D过量或机体对维生素D过度敏感。④骨代谢活动增加。
【病因】
一、甲状旁腺激素增高①原发性甲状旁腺功能亢进症。⑦三发性甲状旁腺功能亢进症。③慢性锂盐治疗。
二、恶性肿瘤①骨转移肿瘤,如乳腺癌等。②造血系统恶性肿瘤,如多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。③不伴骨转移的肺鳞癌、肾细胞癌等。
三、维生素D过多或作用增强
维生素D治疗佝偻病或甲状旁腺功能减退症等的剂量过大。结节病、婴儿特发性高钙血症系对维生索D过度敏感所致。
四、肾小管对钙重吸收增加应用噻嗪类利尿剂,家族性低尿钙性高钙血症。
五、其他①甲状腺功能亢进症。②肾上腺皮质功能减退症。③废用性。④维生素A中毒。⑤艾滋病。
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