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概述病因诊断问答

疱疹的病因

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　　【发生机制】

　　表皮从外向内可分为角质层、颗粒层、棘层和基底层，各层均可形成疱疹，就其形成方式可分为以下八类。

　　一、角层下水疱见于脓疱病，另节叙述。

　　二、海绵状水疱由于棘细胞间和细胞内水肿，导致细胞液化坏死，形成腔隙，融合而成水疱。见于皮炎、湿疹类疾病、汗疱疹。

　　三、粟粒疹性水疱疹因表皮内的汗管部分汗液潴留而破裂，形成水疱。位于角质层或角质层下者如晶状粟粒疹(白痱)，位于棘层内者为红色粟粒疹(痱子)。

　　四、棘层松解性水疱棘层细胞的细胞间桥，由于自身抗体的作用或先天性缺陷而发生变性，细胞之间联系松解，形成裂隙，进而形成水疱。疱腔内可见变性的棘层松解细胞。此种水疱可发生于基底层之上、棘层内或颗粒层内，见于各型天疱疮。

　　五、病毒性水疱某些病毒侵犯表皮细胞引起两种变性，一为气球变性，表皮细胞肿胀，失去细胞间桥，导致棘层松解;一为网状变性，因表皮细胞内水肿而致细胞破裂，形成多房性水疱，残留的细胞壁构成房间隔，见于天花、水痘、带状疱疹、单纯疱疹。

　　六、张力性水疱因真皮显著的炎症和表皮下水肿，使整个表皮与真皮分离而形成表皮下水疱，一般为大疱。由于疱内积液丰富，疱壁紧张，故成半球形或球形。见于类天疱疮、疱疹样皮炎，大疱性表皮松解症。

　　七、基底层液化性水疱由于基底细胞液化变性，表皮和真皮之间失去联系而形成表皮下水疱。

　　八、基底细胞和基底膜损伤性水疱见于烧伤，水疱位于表皮下。

　　【病因】

　　一、遗传因素家族中可数代人无本病表现，大疱性表皮松解症单纯型为显性遗传，营养不良型为隐性遗传。

　　二、病毒感染为带状疱疹、单纯疱疹、水痘、天花及Kapoei水痘样疹的病因。带状疱疹与水痘为同一病毒引起，儿童的原发感染表现为水痘;成人脊髓神经后根潜伏的病毒复活则引起带状疱疹。Kaposi水痘样疹系有湿疹的儿童接受单纯疱疹或牛痘病毒传染而发病。

　　三、真菌感染水疱型手、足癣。

　　四、变态反应皮炎、湿疹、癣菌疹、大疱性表皮坏死松解型药物性皮炎、重症多形红斑。

　　五、自身过敏天疱疮、大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎、妊娠性痒疹。

　　六、出汗不良白痱、痱子、汗疱疹。

　　七、热损伤烫伤。

　　八、营养不良麻风患者可在神经受累区域发生大疱。糖尿病患者由于表皮营养障碍而发生大疱。

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