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概述病因诊断治疗问答

甲状腺肿大的诊断

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　　病史和体格检查

　　患者的病史往往可以提示其甲状腺肿的原因，甲状腺疾病的家族史、甲状腺开始肿大的时间、甲状腺或颈部以前是否接受过X线照射、最近的感染、甲状腺素替代药物的使用都是非常重要的病史信息。

　　体格检查时，首先要看气管有无偏移。尽管肿大的甲状腺往往是可以通过视诊观察到，但我们不应忽略甲状腺的触诊。触诊甲状腺时，需站在患者的后边。给患者一杯水，并让其充分伸展其颈部。将两只手的手指置于患者颈部的两侧，略低于环状软骨水平，手指与气管垂直。嘱患者喝一口水并做吞咽动作。甲状腺会在患者吞咽时上升。用手指横向和上下来触诊甲状腺的全部。在中线部位触诊甲状腺峡部，在触诊时，要注意甲状腺的大小、形状和质地以及是否存在结节，可以在甲状腺的侧叶用听诊器的钟型体听诊甲状腺的杂音。甲亢时，可闻及持续性的杂音。

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