注意事项
为甲状腺肿大患者施行一些检查,这些检查可能包括针吸活检、B超和放射性甲状腺扫描。如果必要的话,还可以为其准备外科手术或放射治疗;如果患者有甲状腺肿,当其为此担忧的时候,我们需要去鼓励他。
甲状腺功能低下的患者需要温暖潮湿的环境以滋润其皮肤。温和的泻药和大便软化剂全改善其便秘。为其提供高纤维低热量的饮食,并鼓励其多运动促进体重减轻。嘱咐患者,如果有任何感染,应立刻向医生报告。如果患者发热,应持续检测体温直至稳定。在甲状腺替代疗法开始后,要注意观察患者有无甲亢的症状或体征,如不安,发汗和消瘦。尽量减少使用镇静剂,因为甲状腺功能减退症会减慢许多药物的代谢。当有迹象提示患者缺氧或酸中毒时,要检查患者的血气以帮助判断患者是否需要机械通气。
给甲状腺炎患者使用抗生素,并观察体温的变化,体温往往可以提示患者对抗生素是否耐药。检查患者的生命体征,并检查患者的颈部的有无肿胀或发红。如果患者有吞咽困难,给其提供流质饮食。注意提示甲状腺功能亢进症的体征,如神经紧张、震颤和虚弱。这些症状在亚急性甲状腺炎是最常见的。如果患者有严重的甲亢,密切监测其体温、呼吸、心率和血压。
甲状腺切除术后,每15~30分钟检查一次患者的生命体征直到其病情稳定。警惕提示继发甲状旁腺损伤的抽搐等迹象。监测术后血清钙水平,并备好10%葡萄糖酸钙溶液。注意评估敷料是否有出血过多。注意患者有无气道梗阻的症状、体征,如说话费力、肿胀进展或喘憋。床旁应备有气管切开器械。
特殊人群
先天性甲状腺肿发生于婴儿克订病,该种综合征的特点是智力迟钝、发育异常和其他提示甲状腺功能低下的症状和体征。早期治疗可以防止智力迟钝。建议患儿家长进行遗传咨询,因为他们以后的孩子也有患这种疾病的风险。
患者咨询
嘱患者注意有无甲减的症状或体征,如昏睡、躁动、皮肤干燥、易冷。建议患有Graves病的患者当他们的眼睛变得干燥时经常使用人工泪液。如果甲亢患者正在接受放射碘治疗,建议他们不要吐痰、咳嗽,因为他们的唾液在24小时内是有放射性的。
在甲状腺手术或放射治疗切除或破坏了过多的甲状腺后,向患者交待终生的甲状腺激素替代治疗是必要的。服药期间要告诉患者往意有无用药过量的症状或体征,如紧张、心悸。
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