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胆囊穿孔 (胆囊穿孔,胆囊)

胆囊穿孔的病因

  急性胆囊炎时胆囊穿孔的发生率和其发生的时间尚无准确的资料,应该是与胆囊内压力、胆囊壁厚度及纤维化程度、胆囊的可膨胀性、胆石的大小与机械性压迫以及胆囊与周围组织的粘连等因素有关。有些患者经保守治疗后,当患者的自觉症状有好转,体征开始减轻时,也可突然发生穿孔。发生穿孔的患者,多为胆囊内压力升高迅速;胆囊膨胀较显著,张力较大者,亦即是多发生于胆囊壁的原有改变较轻或原来尚有一定功能者。故有l/3—1/2的穿孔是发生在首狄发作的急性胆囊炎,至于胆囊原来已有明显的慢性炎症,壁厚、纤维化、萎缩者,则发生急性穿孔的可能性很小:临床上对于有胆囊明显肿大、紧张、局部腹膜刺激征明显者,则发生急性穿孔的可能性较大。

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