可由急性牙髓炎向根尖周组织扩展而来，但更常见的是慢性根尖周炎的急性发作。脓肿最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。炎症细胞的浸润主要在根尖附近的牙槽骨中。若炎症继续扩散，感染可由牙槽骨的骨髓腔扩散到牙槽骨的骨外板，并通到骨密质上的营养孔而达到骨膜下。脓液可聚集在骨膜下，后穿透骨膜达牙龈黏膜下，引起根尖部位牙槽黏膜的肿胀。
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