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概述病因诊断问答

体重过度降低的诊断

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　　评估

　　从详尽的饮食史开始，因为体重降低几乎全是由热量摄取不足造成。如果患者的饮食不适当，试着找出原因。询问患者以前的体重以及近期的体重降低是否是有意为之。注意患者生活方式和职业的改变，这可能是他焦虑和消沉的原因。询问患者近期肠的状况，如腹泻、腹胀、便秘。患者是否有恶心、呕吐或者腹痛。是否有易干渴、多尿或怕热。询问患者详细的用药史，尤其要注意任何节食药和轻泻剂的使用。

　　仔细检查患者的身高、体重，检查他的生命体征。注意他的整体外观：健壮吗?衣服合适吗?肌肉消瘦明显吗?询问患者准确的体重变化情况(注明大概的日期)。

　　然后检查患者的皮肤有无水肿或异常的色素沉着，尤其是关节处(关节处色素沉着过度可表明肾上腺功能不全)。他是否面色苍白或有黄疸。检查患者的口腔，包括牙齿和假牙的情况，查看口腔感染或发炎的迹象，注意任何口腔黏膜色素沉着过度。检查患者的眼睛是否有眼球突出症，颈部是否肿胀。评定患者肺部的捻发音。最后检查患者的腹部是否有消瘦的迹象，触诊腹部是否有硬块、压痛，肝脏是否变大。

　　常规的实验室检查和影像学检查，如血常规、血清白蛋白水平、验尿、胸部x射线检查、上胃肠道摄影检查等，通常能揭示病因。癌症、胃肠失调、抑郁是最常见的病理学原因。

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