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概述病因诊断问答

脉搏消失或减弱的病因

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　　病因

　　主动脉瘤(夹层)　当夹层动脉瘤影响到无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下或股动脉供血时。会引起远段供血区域的脉搏减弱或消失。通常伴有突发胸颈部撕裂样疼痛，并放射到上下背部及腹部。

　　主动脉弓综合征　主动脉弓综合征导致颈动脉搏动减弱或突然消失以及桡动脉不对称或消失。这些体征通常出现在不适、盗汗、苍白、恶心、厌食、体重减轻、关节痛以及雷诺现象之后。

　　主动脉分叉闭塞(急性)　主动脉分叉闭塞会导致腿部脉搏突然消失。病人诉腿部中度至重度疼痛，伴有皮温低，苍白，麻木和无力。主动脉狭窄主动脉狭窄者，颈动脉仍可有微弱搏动。主要临床表现为呼吸困难(尤其是劳累性或夜间阵发性)，胸痛和晕厥。

　　心律失常心律失常可以使全身动脉波动减弱，伴有肢端发凉，皮肤冷湿。其他反映心律失常严重程度的体征有：低血压，胸痛，呼吸困难和眩晕。

　　动脉闭塞急性动脉闭塞者，闭塞远端脉搏单侧减弱或消失。受累肢端发凉，苍白，发绀，毛细血管再充盏时间延长。患者主诉中度至重度疼痛和感觉异常。动脉闭塞水平形成皮肤颜色和温度的分界。

　　心包压塞心包压塞导致脉搏减弱，脉率增快并伴有以下典型症状：奇脉，颈静脉怒张，低血压和心音低远。

　　大动脉缩窄大动脉缩窄的体征包括上肢和颈部的脉搏增强，下肢的脉搏减弱，收缩乐降低。

　　周围血管疾病周围血管疾病引起周围脉搏的减弱或消失。患者主诉闭塞远端肢端疼痛，活动后加剧，静息时减轻。皮肤发凉，毛发生长减少。

　　肺栓塞肺栓塞引起全身脉搏减弱，脉率增快。也会引起突发胸痛，心动过速，呼吸困难，恐惧，晕厥，出汗和发绀。

　　休克(过敏性) 过敏性休克时，在接触过敏原几秒钟或几分钟内，脉搏减弱，脉率快，然后均一地消失。此前可有低血压，剧烈头痛以及荨麻疹。

　　休克(心源性) 心源性休克时，根据血管塌陷程度。可以出现外周动脉搏动消失，大动脉波动减弱。脉压差减小。收缩压减少30mmHg或是低于80mmHg，组织灌注不良。

　　休克(低血容量性) 低血容量性休克时，肢端所有脉搏均减弱甚至消失，这取决于低血容量的严重程度。随着体克进展时，脉搏变得更加细弱而快。

　　休克(败血症性)　败血症休克时，四肢的脉搏均变弱，根据血管塌陷的程度，脉搏随后可能会均一地消失。

　　胸廓出口综合征胸廓出口综合征的病人可以出现上肢搏动逐渐或突然地减弱或消失，这取决于颈部血管受压迫的快慢。脉搏的变化通常发生在患者手臂上抬超过肩部，抬举重物或是手臂外展时。

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