评估
如果患者主诉多处肌肉频繁而不易缓解的肌肉痉挛伴有双手、双足麻痹,应迅速检查是否可引出Chvostek征和Troussau征。如果存在上述这两种体征,应怀疑存在低钙血症(见低钙血症的应对,P246)。如果患者病情不紧急,应询问其肌肉痉挛开始于何时。有无某种特别的活动可诱发肌肉痉挛?有无加重或减轻发作的因素?询问有无其他症状,如无力、感觉丧失及麻痹等。
检查肌肉力量及张力,注意活动足否诱发肌肉痉挛。检查有无外周动脉搏动及其搏动性质,还应检查肢体的颜色和温度变化。检查毛细血管充盈时间,查看有无水肿,特别足在患病区域。观察有无肌肉萎缩的症状体征。了解全面的用药及饮食史。询问患者最近有无呕吐腹泻。最后检查所有肢体的反射和感觉功能。
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