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概述病因诊断问答

面部疼痛及面瘫的病因

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　　病史要点

　　(一)面部疼痛史对主诉面部疼痛的病人，在了解病人性别、年龄等一般情况后，应重点获取以下病史资料。

　　1.疼痛发生的缓急(如急性发作、慢性发作还是反复发作)。

　　2.疼痛病史的长短。

　　3.疼痛的部位(如一侧或双侧面颊部、额部、下颌部、牙龈、口咽部、舌根、外耳道或头部，有无向其他部位如上颌、眼眶、乳突、枕部及肩部等的放射)。

　　4.疼痛的剧烈程度及性质，如刺痛、电击样疼痛、刀割样疼痛、烧灼样疼痛、胀痛、隐痛、钝痛或搏动性疼痛。

　　5.疼痛持续的时间(秒、时、日或持续不断)。

　　6.诱发面部疼痛发作的因素，如说话、咀嚼、洗脸、触摸面部某“扳机点”或无诱因。

　　7.伴随症状如面部麻木、头痛、恶心、呕吐、面瘫、耳鸣、听力下降、行走不稳、吞咽困难、发音困难、肢体乏力等。

　　8.相关病史如肿瘤、癫痫、感染、高血压、遗传病、外伤、耳鼻咽喉科疾病及神经系统疾病史等。

　　(二)面瘫病史对主诉口角歪斜、睑裂或额纹不对称、进食时颊部积存或漏出等症状的病人，应重点了解以下情况。

　　1.症状出现的急缓(是突然发生还是逐渐加重)和病程的长短。

　　2.除口角歪斜外，注意有无额纹变浅和睑裂变化等。

　　3.伴随症状，如有无头痛、面部疼痛、眩晕、恶心、呕吐、面部麻木、耳鸣、听力下降、吞咽障碍及构音障碍;有无发热、瘫痪、偏身麻术、视力下降、眼球运动障碍、复视等。

　　4.相关病史，如头部外伤或手术史、肿瘤、癫痫、感染、高血压、遗传病、感染性疾病史及神经系统疾病史等。

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