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精索疼痛 (精索疼痛,精索)

精索疼痛的病因

  (一)附睾炎(epididymitis)

  常有尿路感染或前列腺炎病史。急性附睾炎突然发现阴囊内肿块,立位时症状加重,伴有发热、寒战等。慢性附睾炎常有急性附睾炎、慢性前列腺精囊炎史,表现为阴囊内坠胀不适。急性附睾炎见阴囊皮肤红肿、增厚,附睾肿大有明显压痛,重者有精索增粗及压痛。慢性附睾炎见附睾增大、质硬,可有输精管增粗。

  (二)附睾结核(tuberculosis of the epididymis)

  一般表现为附睾硬结、疼痛。体检见附睾尾部硬结,不规则,结核脓肿破溃后与阴囊皮肤粘琏乃至形成窦道。输精管增粗、变硬,呈串珠状。

  (三)附睾肿瘤(tumor of the epididymis)

  仅肿瘤过大时可引起疼痛,但有恶性肿瘤以疼痛起病。检查肿瘤多位于附睾尾部,良性肿瘤表面光滑,界限清楚,呈圆形或卵圆形,较小有弹性。恶性肿瘤表面不光滑,结节状,界限不清,质地坚韧,可有精索增粗。可转移至膜膜后淋巴结、肾、肺并引起相应症状。

  (四)精索炎(inflamation of the spermatic cord。)

  常有下尿路手术史,器械检查或留置导尿管史。突出表现为精索局部剧烈疼痛,可放射至下腹部或腰部。检查精索增粗,触诊可有压痛。

  (五)精索损伤(injury of the spermatie cord)

  有明确的腹股沟部外伤史或手术史。可有精索挫伤、输精管切断及精索内动脉被结扎或切断等。检查精索可有血肿、压痛。

  (六)丝虫性精索炎常有丝虫病疫区居住史。急性发作时阴囊剧痛,亦可为轻微钝痛或腰部胀痛不适。

  (七)精索肿瘤(tumor of the spermatic cord)

  精索肿瘤少见。常见于40~50岁,肿瘤过大才压迫局部引起疼痛症状。良性肿瘤生长缓慢,而恶性肿瘤则生长迅速。检查见精索增粗,触及肿块。脂肪瘤质软,体积可能很大。纤维瘤结节状,质硬韧。肉瘤多敬为纤维肉瘤,还有淋巴、黏藏、网状细胞肉瘤等,恶性度高,易转移至腹膜后淋巴结、肝、肺、骨等处。

  (八)精索静脉曲张(varieoeele)常在站立过久或行走累时发生症状,表现为患侧阴囊坠胀感,可放射至下腹部、腹股沟或腰部,平卧后缓解,但症状与曲张程度不一致。严重者伴睾丸萎缩和精于生成障碍。检查见患侧阴囊松弛,下坠,可见到或触及蚯蚓状曲张静脉团。精液检查精子数目减少、活动度降低、异形精子数目增加。

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