一、病史要点
手部感觉灵敏,软组织少,且足身体最为暴露的部位,一旦出现包块,即使很小,也较易摸到或看见,通常是病人自己发现手部包块而前来就医。在询问病史时尤应注意以下特点。
(一)了解肿块出现的部位、时间。
(二)了解肿块的大小、质地、有无变化及其伴随症状(如红、肿、热、痛等)。
(三)了解包括与手部活动、周围组织的关系。
(四)了解有无其他疾病和其他全身表现,以及与手部包块的关系。
二、体检重点
(一)明确肿块的部位、大小、质地、有无波动感等。
(二)明确肿块与手指活动、周围组织的关系,明确有无神经、血管损害周围组织浸润的表现。
(三)重视全身其他系统的体格检查,明确包块与其他全身性疾病的关系。
三、重要辅助检查
(一)x线检查x线摄片检查是手部肿块诊断最基本而重要的检查方法,通过x线片可以发现软组织肿瘤对骨骼的压迹、软组织内的钙化、骨质的破坏或增生,从而对手部肿瘤的诊断提供重要的依据。
(二)CT或MRI检查应在常规x线摄片检查的基础上进行,以解决x线片不易显示或不易区分的病变。
(三)多普勒超声检查多普勒超声检查可以明确软组织肿块的大小、质地、部位、形状、边界等,是手部软组织包块诊断的一种有效方法。
(四)核素骨扫描
核素骨扫描可提供核素在骨内活动的图像,以显示骨骼的形态、血供和代谢情况,从而可判断肿瘤的部位和范围。
(五)实验室检查血常规、血沉、类风湿因子、血尿酸等实验室检查有诊断及鉴别诊断价值。
(六)病理组织学检查
必要时作穿刺细胞学和病理学检查,以明确诊断。
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