腹部创伤往往合并全身复合伤和腹腔内多器官组织损伤，是引起腹腔内大出血的最常见原因。开放性腹部损伤包括锐性刺伤、贯通伤、弹片贯通伤等。闭合性腹部损伤常见于撞击、挤压和坠落等外力所致的创伤。严格意义上腹部手术过程中的不适当的操作(如剪切误伤实质器官和血管或过度牵拉造成脾蒂血管撕裂)所致大出血也属创伤性腹腔内出血。术前均应对所有患者在保持气道通畅、维持呼吸和循环功能的前提下作相关的诊断与鉴别。病情危重时，应强调在边作处理和抗休克治疗的同时进行剖腹探查以明确诊断，以及时抢救生命为原则。诊断程序不外乎在了解外伤疝史的同时进行详细的体检和必要的化验检查，初步作出腹部创伤的判断。然后针对腹部创伤的特点和患者循环状态选择相关的特殊检查来明确是否有腹腔内出血或出血原因。
自发性腹腔内出血较为少见，是由于腹腔内脏器或血管因其潜在的疾病、或者是在无明显原因时发生自发性破裂，导致腹腔内或腹膜后严重的大出血。通常有以下几类：①自发性实质性脏器、组织或其肿瘤破裂：如肝脾肿瘤的破裂和腹腔内组织肿瘤的破裂，以肝癌破裂为最常见;②大动脉病理性破裂：如腹主动脉瘤、髂动脉溜、肾动脉、肠系膜动脉和腹腔动脉及其分支的动脉瘤破裂，均可引起致命的腹腔内大出血;⑧女性生殖系统疾病：是女性腹腔内出血的常见原因，如异位妊娠、黄体破裂、卵巢滤泡破裂、卵巢囊肿扭转;④腹腔内炎症性疾病：出血性坏死性胰腺炎、出血性坏死性小肠炎有时也会引起血管破裂大出血;⑤凝血功能障碍：出血型紫癜、血友病、抗凝药物过量所致腹腔内弥漫性出血;⑥静脉回流障碍性疾病：门脉高压症和肠扭转致肠系膜静脉、大网膜静脉、胃短静脉压力增高破裂出血;⑦腹部卒中：为白发性腹膜后、肠系膜及空腔脏器浆膜面血管的破裂出血，在临床中不常遇到，但其诊断非常刚难。
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