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概述病因诊断问答

嗜铬细胞瘤及危象性发热的诊断

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　　诊断

　　1，高代谢状态

　　发热38，0～39，0℃，畏寒、大汗、消瘦、高血糖、高尿糖。危象发作时体温上升到40，0℃以上，病人呕吐、腹痛、紫绀、肢冷、大汗、心律失常等。

　　2，高血压

　　阵发性高血压是本病的特征，也有持续性高血压者。当精神刺激、剧烈运动、受寒、饥饿或挤压肿瘤区时，血压可骤然上升刘40/25，3kPa(300/190mmHg)，严重者可发生心力衰竭、肺水肿、脑血管破裂等。

　　3，消化道症状大量儿茶酚胺可使胃肠道血管强力收缩，可发生胃肠道壁内血管增殖性及闭塞胜动脉内膜炎。产生缺血性坏死，引起肠梗阻，溃疡病导致消化道出血。

　　4，实验室检查

　　测24h尿3一甲氧基一4一羟基香草扁桃酸(VMA)，VMA则是肾上腺素及去甲肾上腺素的最终产物，24h尿儿茶酚胺测定，24h尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定(此二项是肾上腺素和去甲肾上腺紊的中间代谢产物)，血清肾上腺素和去甲基肾上腺素测定均高于正常。B超及腹部CT均能显示肾上腺区肿物，有助于诊断。

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