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概述诊断问答

痛风性发热的诊断

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　　诊断

　　1，急性痛风性关节炎

　　关节局部红肿热痛，其疼痛剧烈，患者甚至不能承受衣服的重量，大多于夜间突然发作，疼痛难忍。一般以单关节发病，多累及第一足趾关节，活动受限，白细胞增多，血沉增速，血尿酸增高，不经特殊治疗需1～2周逐渐消退。通常不遗留任何症状和体征。

　　2，痛风石

　　任何组织都可有尿酸钠储积，但中枢神经除外。痛风石常见于关节内及其附近。骨和软骨之破坏为最显著，其好发部位是外耳，特别是耳轮和对耳轮。当痛风石位于皮下组织时，可破溃皮肤，内含大量尿酸盐结晶的白色糊状物。

　　3，尿酸性肾结石其肾结石主要由尿酸在蛋白基质中沉积而成。结石可以是痛风开始的征象，也可以是关节畸形致残后的晚期并发症，除较大结石排出时肾绞痛外平时多无症状。

　　4，痛风性肾痛主要病变为髓质部有尿酸盐结晶沉积，皮质部累及较少。临床上有不同程度间歇性蛋白尿、高血压、尿浓缩功能减退及慢性进行性氮质血症，缓慢发展，最后可导致肾功能不全而威胁生命。

　　根据典型临床表现，高尿酸血症，秋水仙碱疗敬良好并排除继发性因素，诊断可成立。但确诊须凭旋光显微镜在关节腔穿刺液的白细胞中发现尿酸结晶，细胞外液尿酸钠结晶或经痛风石穿刺或活检发现尿酸盐结晶。

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