发病机理
引起SIADH最常见的原因是某些肿瘤组织合成并自主性释放ADH,伴肿瘤的SIADH是仅次于异位ACTH综合征的第二主要肿瘤内分秘综合征。最多见者为肺燕麦细胞癌(一组报道40%燕麦细胞癌可有SIADH),其他肿瘤如大细胞肺癌、支气管类癌、胰腺癌、肾上腺癌、十二指肠癌、前列腺小细胞癌、结肠癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、霍奇金病、胸腺瘤等也可引起SIADH;肺部感染,如肺结核、肺炎等有时也可引起SIADH;中枢神经病变包括外伤、炎症、出血、肿瘤等可影响下丘脑一神经垂体功能,从而引起SIADH;某些药物如氯磺丙脲,长春新碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激ADH释放,从而产生SI-ADH。抗利尿激素可增加肾小管对水的重吸收而引起水潴留。单纯性SIADH患者,虽然有水的潴留,但临床上却很少出现明显的水肿,这是由于机体的自身适应性调节作用的结果,而如果SIADH合并其他水肿性疾病,却可引起明显的水潴留而加重水肿状态。
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