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概述病因诊断问答

精神病性症状的诊断

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　　诊断

　　对器质性精神病性症状的诊断要分三步进行;首先根据幻觉、妄想、紧张综合征的临床特征确定患者是否存在这些症状;然后综合患者所有临床表现，判断这些精神病性障碍是器质性疾病引起的，抑或是功能性精神病的表现;进行相关的详细的器质性疾病的检查，明确器质性精神病性障碍的病因。

　　1，CCMD-3对器质性精神病性症状的诊断标准

　　(1)符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准。

　　(2)有器质性因素所致疾病的证据，精神病性障碍(如幻觉、妄想、紧张综合征)随原发疾病的严重程度变动。

　　2，CCMD-3对器质性精神病性幻觉症的诊断标准

　　(1)符合器质性精神病性症状的诊断标准。

　　(2)以幻觉(通常是视或听幻觉)为主。

　　(3)幻觉在意识清晰时出现。

　　(4)可有对幻觉的妄想性解释，但并非诊断所必需。

　　(5)排除精神活性物质所致幻觉症，排除分裂症。

　　3，CCMD-3对器质性精神病性妄想症的诊断标准

　　(1)符合器质性精神病性症状的诊断标准。

　　(2)以妄想(如被害、躯体变化、疾病、死亡、嫉妒等内容的妄想)为主，妄想的系统性变异较大。

　　(3)意识清晰。

　　(4)记忆无异常。

　　(5)可见幻觉、分裂症样思维障碍，孤立的紧张综合征症状如刻板动作、违拗等。

　　(6)某些边缘性或非特异性所见(如脑室扩大、神经系统“软”体征)不能作为诊断依据。

　　(7)排除急性短暂性精神病、精神活性物质所致精神障碍、偏执性精神病，或分裂症。

　　4，CCMD-3对器质性紧张综合征的诊断标准

　　紧张性精神运动抑制(木僵)或兴奋。一般认为脑炎和一氧化碳中毒与本症的关系比其他器质性因素密切。

　　(1)符合器质性精神病性症状的诊断标准。

　　(2)至少有下列1项：①木僵;②违拗;③紧张性兴奋。

　　(3)排除谵妄、紧张型分裂症、癔症性木僵、心因性木僵，或抑郁性木僵。

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