烧心与反酸是怎么引起的-烧心与反酸是什么原因引起的-烧心与反酸怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

烧心与反酸的病因

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　　病因和发病机制

　　一、病因分类

　　引起烧心与反酸症状的原因大致可分为8类。

　　1，食管动力异常胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、贲门及胃切除术后、神经一胍疾病和弥漫性食管痉挛等。

　　2，酸相关性疾病消化性溃疡、胃泌素瘤等。

　　3，食管解剖异常食管憩室等。

　　4，上消化道肿瘤食管癌、胃癌等。

　　5，上消化道炎症各种原因引起的食管炎、急慢性胃炎以及十二指肠炎等。

　　6，胃排空障碍

　　胃轻瘫综合征与幽门梗阻等。

　　7，功能性消化不良。

　　8，妊振。

　　二、发病机制

　　通常烧心被认为是胃酸分泌过多或者是含有胃酸的胃内容物反流到食管引起，但往往无胃酸过多或者反流的患者也可以出现烧心症状，因此，烧心的发病机制不仅是胃酸引起，还与下列因素有关。

　　(一)食管抗反流屏障功能及廓清能力下降

　　在正常情况下，食管有三种方式防止胃内容物的反流：

　　1，下食管括约肌(lower esophageal sphincter，LES)是指食管下端约3～4cm长的环行肌束。正常人休息时LES压为l0～30mHg，为一高压带，可以防止胃内容物反流入食管。

　　2，食管蠕动，可消除食管下端反流上来的胃内容物。

　　3，经常吞咽下的碱性唾液可以中和反流到食管内的少量胃酸或酸性内容物。

　　当以上这些功能发生障碍时，胃内容物可反流到食管内引起烧心症状。引起烧心不一定全是酸性胃内容物，在胃切除的患者，胆汁、胰液这些碱性分泌液反流到食管内，也可以引起烧心症状。还有一些因素可影响LES，使LES压力降低，如某些激素(如胰升糖素、胆囊收缩素、血管活性肠肽等)、药物(如钙通道阻滞剂、地酉泮、多巴胺等)、食物(如高脂肪、咖啡、巧克力等)。腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高均可雌导致LES压降低而使得胃内容物反流，从而出现烧心的症状。

　　(二)食管黏膜敏感性增加

　　烧心的发生为酸反流或炎症介导刺激感觉传入途径引起。食管的肌层和黏膜内有迷走神经和脊神经未梢，症状的发生以谜走传入种经最为重要。在食管黏膜，接受化学性或机械性刺激的迷走神经传入纤维对引起反流具有重要作用，而脊髓传人神经对传递不适和疼痛起重要作用。食管炎时，食管黏膜对刺激敏感性增加，客易发生烧心。胃酸、胆汁、胰液都是对食管黏膜有刺激性的物质，这些物质如果反流到食管，不仅对食管黏膜有刺激作用，同时可使食管蠕动延缓及食管下括约肌松弛，进一步促使胃内容物反流。反流物损害食管黏膜上皮并使其脱落。若脱落的速度大于冉生的速度，就会发生食管炎及溃疡，使黏膜对刺激的敏感性进一步增加，烧心症状也就更加严重。

　　(三)食管运动功能异常

　　有试验以气囊扩张食管的下1/3处，约半数人可在剑突附近出现烧心症状，如果快速将水或者低浓度碳酸氢钠溶液注入食管内，也可以产生烧心的症状，说明机械扩张食管可以引起烧心症状。

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