病因、病理生理及机制
网状青斑是生理性或病理性皮肤血循环障碍的一种表现,其发生机制被认为与皮肤血管系统的特殊结构有关。凡影响皮肤血循环的疾病,如伴有血管壁病理改变或血管堵塞的疾病均可发生网状青斑。另外,亦可伴发于某些传染病、内分泌障碍、肿瘤等。为了在生理基础上解释青斑的发生,spaltehnlz等早已提出如下假说,皮肤的脉管系统由许多直径1~3cm的圆锥样结构组成,每一圆锥的顶在真皮深部的上升小动脉,基底在真皮表层。每一动脉圆锥的边缘区域动脉床密度减少,而表浅的静脉丛则很丰富。细致的临床观察,包括使用毛细血管显微镜检查和皮肤温度记录,均支持这种皮肤血管显微解剖学的观点。由于这样的血管系统结构,任何生理或病理过程妨碍血流时,均可导致皮肤脉管脱氧血红蛋白的比例增加,从而使静脉丰富的圆锥边缘区皮肤呈现显著的青紫色。但应用连续厚切片研究却不能证实这种血管结构。许多情况均可减少血流而发生网状青斑,如小动脉血管挛缩、血管炎及血管阻塞(血管栓塞或动脉粥样硬化)。但网状青斑伴发于某些痪病如先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤、甲状腺功能减退症的发病机制仍不清楚。
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