病因和发病机制
(一)病因
肝脏既是网状内皮系统器官,又参与代谢过程,因而多数肝脏弥漫性病变是由于人体物质代谢异常而引起的。导致物质代谢异常的原因或病因有的较单一。例如,肝惜原贮积病仅是由于先天性糖原代谢紊乱而导致的;肝豆状核变性的主要病因是铜代谢障碍。有的则较为复杂,为多种病因所致,例如,肝血色素沉着症分愿发和继发两类。前者的病因仅为常染色体隐性遗传病;后者的病因包括慢性贫血、反复溶血、输血、慢性酒精中毒以及慢性感染等。引起肝硬化的病因就更多了,包括慢性肝炎、酒精和药物中毒、慢性胆汁淤积、肝脏淤血以及少见其他原因,但国内肝硬化的主要病因为慢性乙型肝炎;引起脂肪肝的原因有慢性肝炎、早期肝硬化、糖尿病、高脂血症、肥胖、营养不良、妊娠以及激素治疗等。
(二)发病机制
肝脏弥漫性病变的发病机制主要为异常代谢物质在肝脏内的沉着或病变持续对肝脏结构及功能的损伤。脂肪肝系过量的脂肪尤其是三酰甘油在肝细胞内的过度沉积造成的;原发性肝血色素沉着症是由于小肠吸收铁过多,继发的肝血色素沉着症是由于各种原因造成铁在人体内,尤其是在肝脏内过量蓄积;肝硬化则是由于各种病因的长期存在造成肝细胞的大量坏死,正常肝组织代偿性增生,形成许多再生结节,破坏了正常的肝脏结构,引起肝内广泛纤维化,致使肝脏发生收缩、体积缩小等形态学改变以及脾肿大、腹水、门脉高压等功能性改变。
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