病因和发病机制
室壁运动异常可能是病理性也可能是功能性,可能是心肌本身病变所致抑或室壁周围组织病变影响。可能导致室壁运动异常的疾病包括冠心病、心肌病、缩窄性心包炎、心脏压塞、心室内传导阻滞等。
冠心病:心肌缺血导致心肌结构破坏,心肌能量代谢障碍,心肌兴奋一收缩耦联障碍,进而导致心肌收缩力减低,室壁运动幅度减低,室壁增厚率减低。室壁纤维化瘢痕形成,在心室压力作用下向外膨出。
心肌炎:心肌细胞和间质炎症改变,心肌细胞变形、坏死,进而导致心肌收缩力减低,室壁运动幅度减低,室壁增厚率减低。
心肌病:原发或继发心肌病韭导致心肌结构破坏,心肌组减少,心肌能量代谢障碍,进而导致心肌收缩力减低,室壁运动幅度减低,室壁增厚率减低
缩窄性心包炎:心包炎性病变导致心包顺应性减低,呈盔甲样改变,心室壁舒张机械受阻。
心脏压塞:大量心包积液导致心包腔压力增高,室壁舒张运动机械受阻。
心室内传导阻滞:束支传导异常导致各室壁节段运动不能同步激活,进而导致各室壁运动时相不一致。
高血压:体循环动脉压力增高,导致左室射血受阻+左室壁代偿增厚,收缩力增强,运动幅度增加,以维持正常的血流量。
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