里急后重是怎么引起的-里急后重是什么原因引起的-里急后重怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

里急后重的病因

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　　病因和发病机制

　　一、病因分类

　　里急后重作为排便时一种排便异常症状反应，可以由多种疾病引起，根据病变部位，其病因可分为结肠直肠病变和肠道外病变两大类。

　　(一)结肠与直肠病变

　　1.感染性疾病

　　(1)细菌性腹泻：细菌性痢疾、肠侵袭性大肠埃希菌肠炎、非伤寒沙门菌属食物中毒、嗜盐菌性食物中毒、空肠弯曲苗肠炎、致病性大肠埃希菌食物中毒。

　　(2)原虫性腹泻：阿米巴痢疾。

　　(3)蠕虫性腹泻：血吸虫病、鞭虫病、肠道小袋纤毛虫病。

　　2，非感染性疾病

　　(1)炎性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病。

　　(2)功能性腹泻：肠易激综合征。

　　(3)放射性直肠炎。

　　(4)肿瘤性腹泻;结肠癌、直肠癌。

　　(5)其他：糙皮病、直肠脱垂、肛门直肠尖锐湿疣、直肠子宫内膜异位症。

　　(二)肠道外病变

　　1.妇科疾病。

　　(1)盆腔炎。

　　(2)异位妊娠破裂。

　　(3)子宫肌瘤。

　　(4)子宫后位。

　　2，盆位阑尾炎。

　　3，盆腔脓肿。

　　二、发病机制

　　1.正常排便过程是一种神经支配下的反射性动作。当结肠、己状结肠储存的粪便通过结肠运动被推进直肠后，直肠突然膨胀，兴奋直肠感受器，经过传入神经到达腰骶部的排便反射中枢，并由此向中枢神经发出冲动，从而产牛便意。同时，通过排便中枢的传出神经引起排便动作，后经一系列神经肌肉协同动作，最终将粪便排出体外，便意消失，排便后有轻松感。

　　2，里急后重又称“下坠感”，是一种直肠的刺激症状，与正常排便过程有所不同。里急后重指肛门坠胀感，似排便未净，频幕便意、频繁排便，但是每次排便量少，且排便后无轻松感。结肠直肠病变或肠道外病变时，直肠壁神经感受器不断受炎症性或机械性刺激，发出传入冲动至大脑皮质，导致便意频繁产生，不断引发排便反射，临床表现为里急后重。另外，炎症因子刺激肠壁植物神经，还可以导致直肠黏膜敏感性增高、结肠感觉阈值和排便阈值降低，以及直肠顺应性明显下降，使得直肠内即使只有少量粪便、黏液即引起便意和排便反射。

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